Resultados após a artroplastia total de joelho assistida por dreno de sucção e sem sucção

Este estudo tem dois objetivos principais: 1) determinar os efeitos do uso de dreno de sucção intra-articular, colocado durante a artroplastia total do joelho (ATJ), no derrame articular pós-operatório do joelho, que é o acúmulo de líquido na cápsula articular e na extremidade inferior inchaço em comparação com uma ATJ sem o uso de um dreno intra-articular e, 2) descrever a relação entre o inchaço pós-operatório da extremidade inferior e a função do quadríceps (força e ativação). O uso de drenos intra-articulares durante a cirurgia de ATJ tem sido altamente contestado, devido ao medo de aumentar o risco de infecção de um local de incisão secundária, no entanto, estudos anteriores não encontraram risco aumentado de complicação do uso de drenos. Além disso, estudos demonstraram que o uso de dreno pode reduzir a quantidade de sangue oculto ou coletado no espaço intra-articular. De interesse, o derrame pode estar associado à diminuição da função do quadríceps. Pesquisas anteriores examinando a influência da efusão do joelho na função do quadríceps mostraram que, com a efusão aguda do joelho induzida em laboratório, a ativação do quadríceps e a produção de força são reduzidas. No entanto, os achados anteriores carecem da capacidade de informar o cuidado de pacientes após ATJ devido à natureza aguda do derrame e à incapacidade de traduzir os achados de indivíduos saudáveis ​​para uma população clínica. Este estudo tem o potencial de melhorar muito o atendimento de pacientes submetidos a ATJ, informando sobre o procedimento cirúrgico, além de fornecer evidências importantes sobre a influência do inchaço pós-operatório na função do músculo quadríceps.

A fim de manter o cegamento do paciente, um dreno subcutâneo não funcional será colocado no joelho não randomizado. Os pacientes serão cegos para qualquer saída de fluido do dreno intra-articular.

Uma abordagem parapatelar medial será utilizada para a exposição do joelho. Todas as ATJs serão realizadas usando uma técnica de balanceamento de gap com substituição do ligamento colateral posterior (LCP). Em todos os casos, um dispositivo de tensionamento será usado para estabelecer espaços de flexão e extensão equilibrados e simétricos. Todos os procedimentos de ATJ utilizarão implantes cimentados. Drenos atribuídos aleatoriamente (intra-articular ou subcutâneo) serão colocados nos respectivos joelhos antes do fechamento. Todos os pacientes serão tratados com ácido tranexâmico por via intravenosa para padronizar a perda de sangue e derrame.

Todos os pacientes receberão um protocolo de reabilitação padrão durante sua internação. Após a alta hospitalar, os pacientes serão encorajados a receber fisioterapia ambulatorial 2-3 vezes por semana durante 6 semanas.