マラリア撲滅のためのクロロキンの役割の評価 (Cloroquina)

マラリア撲滅のために提案されたアイデアの 1 つに、薬物を使用して人間の感染源を枯渇させることでマラリアの伝染を阻止することが含まれます。 理論的には、マラリア原虫の典型的な発生期間よりも長く持続するために、非常に効果的で即効性のある薬剤（ACTなど）による集団全体の集団治療と、その後の効果的な予防レジメンの投与が最低4週間続きます。ハマダラカの寄生虫は、同じ目的を達成できます。 この点で、クロロキン (CQ) は適切な候補です。 この薬は、排除キャンペーンにとって魅力的な 2 つの条件を示しています。 2) その比較的長い排出半減期 (t1/2 = 1 ～ 2 か月) により、長い治療後の予防効果が得られます。 最近の証拠は、中止により寄生虫集団への薬物圧力が低下した場所で CQ 感受性が回復している可能性があることを示唆しています。 マラウイなどの国では、P. falciparum は CQ に対する完全な感受性を取り戻したようであり、抗 CQ 耐性の分子マーカーはほとんど消失しています。 これは第一選択療法として CQ を再導入することを支持するものではありませんが、特定の領域で敏感であることが証明された場合、他の薬物やツールと組み合わせて使用​​ すると、マラリア排除戦略において予防的な役割を果たす可能性があることを示唆しています. したがって、モザンビークの無症候性成人を対象に無作為化、単盲検、プラセボ対照試験を実施することにより、排除キャンペーン中の感染予防におけるクロロキンの潜在的な役割を評価する予定です。

マラリア流行地域から無症候性の寄生虫症の成人男性を研究集団として選択すると、有効性が不確実な薬を投与する際のリスクが限定されます（2001年から2002年で47％有効）。 マラリアが蔓延している地域では、この年齢層は（臨床症状に関係なく）重篤な疾患を発症するリスクが非常に低く、寄生虫血症が十分に許容され、場合によっては、結果として個人の血液から自然に除去されることが予見できます。免疫系の。 フォローアップ中に臨床症状が現れる可能性は低いですが、個人は研究臨床医によって検査され、国の第一選択のマラリア治療（artemether-lumefantrine、Coartem®）で直ちに治療されます。