Evaluering af klorokins rolle for malariaeliminering (Cloroquina)

En af de foreslåede ideer til malariaeliminering omfatter brugen af ​​lægemidler til at afbryde malariatransmission ved at udtømme det menneskelige reservoir af infektion. Teoretisk massebehandling af en hel befolkning med et meget effektivt og hurtigt virkende lægemiddel (for eksempel en ACT), efterfulgt af administration af et effektivt profylaktisk regime i mindst fire uger, for at overleve den typiske udviklingsperiode for Plasmodium parasitter i Anopheline myg, kunne opnå samme mål. I denne henseende ville chloroquin (CQ) være en passende kandidat. Dette lægemiddel udviser to forhold, der gør det attraktivt for eliminationskampagner: 1) Det har vist sig at have en fremragende sikkerhedsprofil, der muliggør dets anvendelse i alle aldersgrupper, inklusive gravide kvinder og børn; og 2) Dens relativt lange eliminationshalveringstid (t1/2=1-2 måneder) kan give en lang profylaktisk effekt efter behandling. Nylige beviser tyder på, at CQ-følsomheden kan vende tilbage på steder, hvor seponering har reduceret lægemiddeltrykket til parasitpopulationerne. I lande som Malawi synes P. falciparum at have genvundet fuld følsomhed over for CQ, og molekylære markører for antiCQ-resistens er næsten forsvundet. Selvom dette ikke understøtter genindførelsen af ​​CQ som førstelinjebehandling, tyder det på, at hvis det viser sig at være følsomt i et givet område, kan det spille en profylaktisk rolle i malariaelimineringsstrategier, når det bruges i kombination med andre lægemidler eller værktøjer. Vi har således til hensigt at evaluere klorokins potentielle rolle i forebyggelsen af ​​infektioner under eliminationskampagner ved at udføre et randomiseret, enkeltblindt, placebokontrolleret forsøg med asymptomatiske mozambiquiske voksne.

At vælge asymptomatiske parasitæmiske voksne mænd fra et malaria-endemisk område, da vores undersøgelsespopulation introducerer begrænsede risici ved administration af et lægemiddel med en usikker effekt (47 % virkningsfuld i 2001-2002). I malaria-endemiske områder har denne aldersgruppe en bemærkelsesværdig lav risiko for at udvikle alvorlig sygdom (uanset kliniske symptomer), og det kan forudses, at parasitemi kan tolereres godt og i visse tilfælde spontant fjernes fra individets blod som følge heraf. af immunsystemet. I det usandsynlige tilfælde, at der opstår klinisk symptomatologi under opfølgningen, vil personer blive undersøgt af en undersøgelseskliniker og behandlet med det samme med landets førstelinjebehandling af malaria (artemether-lumefantrin, Coartem ®).