Evaluering av rollen til klorokin for eliminering av malaria (Cloroquina)

En av de foreslåtte ideene for eliminering av malaria inkluderer bruk av medisiner for å avbryte malariaoverføring ved å tømme det menneskelige infeksjonsreservoaret. Teoretisk sett, massebehandling av en hel befolkning med et svært effektivt og hurtigvirkende medikament (for eksempel en ACT), etterfulgt av administrering av et effektivt profylaktisk regime i løpet av minimum fire uker, for å overleve den typiske utviklingsperioden for Plasmodium parasitter i Anopheline-mygg, kunne oppnå samme mål. I denne forbindelse vil klorokin (CQ) være en passende kandidat. Dette stoffet viser to forhold som gjør det attraktivt for eliminasjonskampanjer: 1) Det har vist seg å ha en utmerket sikkerhetsprofil, som tillater bruk i alle aldersgrupper, inkludert gravide kvinner og barn; og 2) Dens relativt lange eliminasjonshalveringstid (t1/2=1-2 måneder) kan gi en lang profylaktisk effekt etter behandling. Nyere bevis tyder på at CQ-sensitiviteten kan komme tilbake på steder der seponering har redusert medikamenttrykket til parasittpopulasjonene. I land som Malawi ser det ut til at P. falciparum har gjenvunnet full følsomhet for CQ, og molekylære markører for antiCQ-resistens har nesten forsvunnet. Selv om dette ikke støtter gjeninnføringen av CQ som førstelinjebehandling, tyder det på at hvis det viser seg at det er sensitivt i et gitt område, kan det spille en profylaktisk rolle i malariaelimineringsstrategier når det brukes i kombinasjon med andre medisiner eller verktøy. Derfor har vi til hensikt å evaluere den potensielle rollen til klorokin i å forhindre infeksjoner under eliminasjonskampanjer ved å utføre en randomisert, enkeltblind, placebokontrollert studie i asymptomatiske mozambikanske voksne.

Å velge asymptomatiske parasitemiske voksne menn fra et malaria-endemisk område, da studiepopulasjonen vår introduserer begrenset risiko ved administrering av et medikament med usikker effekt (47 % effektiv i 2001-2002). I malaria-endemiske områder har denne aldersgruppen en bemerkelsesverdig lav risiko for å utvikle alvorlig sykdom (uavhengig av kliniske symptomer), og det er forutsigbart at parasitemia kan tolereres godt, og i visse tilfeller spontant fjernes fra individets blod som et resultat. av immunsystemet. I det usannsynlige tilfellet at noen klinisk symptomatologi dukker opp gjennom oppfølgingen, vil individer bli undersøkt av en studiekliniker og behandlet umiddelbart med landets førstelinjebehandling for malaria (artemether-lumefantrine, Coartem ®).