评估氯喹对消除疟疾的作用 (Cloroquina)

提出的消除疟疾的想法之一包括使用药物通过耗尽人类感染库来阻断疟疾传播。 从理论上讲，用一种非常有效和速效的药物（例如 ACT）对整个人群进行大规模治疗，然后在至少四个星期内实施有效的预防方案，以延长疟原虫的典型发育期按蚊中的寄生虫，可以达到同样的目的。 在这方面，氯喹 (CQ) 将是合适的候选者。 这种药物表现出两个使其对消除运动具有吸引力的条件：1）它已被证明具有出色的安全性，允许其在包括孕妇和儿童在内的所有年龄组中使用； 2）其相对较长的消除半衰期（t1/2=1-2个月）可以提供较长的治疗后预防效果。 最近的证据表明，在停药降低了对寄生虫种群的药物压力的地方，CQ 敏感性可能会恢复。 在马拉维等国家，恶性疟原虫似乎已经恢复了对 CQ 的完全敏感性，抗 CQ 抗性的分子标记几乎消失了。 虽然这不支持将 CQ 作为一线疗法重新引入，但它确实表明，如果证明在特定区域敏感，当与其他药物或工具结合使用时，它可以在消除疟疾策略中发挥预防作用。 因此，我们打算通过对无症状的莫桑比克成年人进行随机、单盲、安慰剂对照试验，评估氯喹在消除运动期间预防感染的潜在作用。

选择来自疟疾流行地区的无症状寄生虫血症成年男性作为我们的研究人群，在使用疗效不确定的药物（2001-2002 年有效率为 47%）时引入了有限的风险。 在疟疾流行地区，这个年龄组患严重疾病的风险非常低（无论临床症状如何），并且可以预见寄生虫血症可以很好地耐受，并且在某些情况下，寄生虫血症会因此自发地从个体血液中清除的免疫系统。 万一在整个随访过程中出现任何临床症状，个体将由研究临床医生进行检查，并立即接受该国的一线疟疾治疗（蒿甲醚-本蒽醌，复方蒿甲醚®）治疗。