A klorokin szerepének értékelése a malária megszüntetésében (Cloroquina)

Az egyik javasolt ötlet a malária felszámolására magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását a malária terjedésének megszakítására azáltal, hogy kimeríti az emberi fertőzési tartályt. Elméletileg egy teljes populáció tömeges kezelése egy nagyon hatékony és gyorsan ható gyógyszerrel (például ACT-vel), majd egy hatékony profilaktikus rendszer beadása legalább négy hétig, hogy túl tartsa a Plasmodium tipikus fejlődési időszakát. paraziták az Anopheline szúnyogokban, ugyanazt a célt érhetik el. Ebből a szempontból a klorokin (CQ) megfelelő jelölt lenne. Ez a gyógyszer két olyan feltétellel rendelkezik, amelyek vonzóvá teszik az eliminációs kampányok számára: 1) Kitűnő biztonsági profillal rendelkezik, amely lehetővé teszi minden korcsoportban történő alkalmazását, beleértve a terhes nőket és a gyermekeket is; és 2) Viszonylag hosszú eliminációs felezési ideje (t1/2=1-2 hónap) hosszú utókezelési profilaktikus hatást biztosíthat. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a CQ-érzékenység visszatérhet azokon a helyeken, ahol a kezelés abbahagyása csökkentette a parazitapopulációkra nehezedő gyógyszernyomást. Az olyan országokban, mint Malawi, úgy tűnik, hogy a P. falciparum visszanyerte teljes érzékenységét a CQ-val szemben, és az antiCQ-rezisztencia molekuláris markerei majdnem eltűntek. Bár ez nem támasztja alá a CQ első vonalbeli terápiaként való újbóli bevezetését, azt sugallja, hogy ha egy adott területen érzékenynek bizonyul, profilaktikus szerepet játszhat a malária kiküszöbölési stratégiáiban, ha más gyógyszerekkel vagy eszközökkel kombinálják. Ezért a klorokin potenciális szerepét kívánjuk felmérni a fertőzések megelőzésében az eliminációs kampányok során egy randomizált, egyszeresen vak, placebo-kontrollos vizsgálattal tünetmentes mozambiki felnőtteken.

A malária endémiás területről származó, tünetmentes parazitaemiás felnőtt férfiak vizsgálati populációnkként való kiválasztása korlátozott kockázatot jelent, ha bizonytalan hatékonyságú gyógyszert adunk be (2001-2002-ben 47%-os hatásos volt). A malária endémiás területeken ebben a korcsoportban feltűnően alacsony a súlyos betegségek kialakulásának kockázata (a klinikai tünetektől függetlenül), és előre látható, hogy a parazitémia jól tolerálható, és bizonyos esetekben ennek következtében spontán kiürülhet az egyén véréből. az immunrendszer. Abban a valószínűtlen esetben, ha a követés során bármilyen klinikai tünet jelentkezik, az egyéneket egy vizsgálati klinikus megvizsgálja, és azonnal kezeli az ország első vonalbeli maláriakezelésével (artemether-lumefantrin, Coartem®).