Оценка роли хлорохина в элиминации малярии (Cloroquina)

Одна из предложенных идей по элиминации малярии включает использование лекарств для прерывания передачи малярии путем истощения резервуара инфекции человека. Теоретически, массовое лечение всего населения очень эффективным и быстродействующим препаратом (например, АКТ) с последующим введением эффективного профилактического режима в течение как минимум четырех недель, чтобы пережить типичный период развития Plasmodium. паразиты у комаров Anopheline, могут достичь той же цели. В этом отношении хлорохин (CQ) был бы подходящим кандидатом. Этот препарат имеет два условия, которые делают его привлекательным для кампаний по ликвидации: 1) было продемонстрировано, что он имеет отличный профиль безопасности, что позволяет использовать его во всех возрастных группах, включая беременных женщин и детей; и 2) его относительно длительный период полувыведения (t1/2=1-2 месяца) может обеспечить длительный профилактический эффект после лечения. Недавние данные свидетельствуют о том, что чувствительность к CQ может возвращаться в тех местах, где прекращение приема препарата снизило воздействие препарата на популяции паразитов. В таких странах, как Малави, P. falciparum, по-видимому, восстановил полную чувствительность к ХХ, а молекулярные маркеры устойчивости к ХХ почти исчезли. Хотя это не поддерживает повторное введение CQ в качестве терапии первой линии, это предполагает, что, если будет доказана его чувствительность в данной области, он может играть профилактическую роль в стратегиях элиминации малярии при использовании в сочетании с другими лекарствами или инструментами. Таким образом, мы намерены оценить потенциальную роль хлорохина в предотвращении инфекций во время кампаний по ликвидации путем проведения рандомизированного одинарного слепого плацебо-контролируемого исследования на бессимптомных взрослых мозамбикцах.

Выбор бессимптомных паразитемичных взрослых мужчин из эндемичных по малярии районов в качестве исследуемой популяции представляет ограниченный риск при назначении препарата с неопределенной эффективностью (эффективность 47% в 2001-2002 гг.). В эндемичных по малярии районах эта возрастная группа имеет удивительно низкий риск развития тяжелого заболевания (независимо от клинических симптомов), и можно предвидеть, что паразитемия может хорошо переноситься и в некоторых случаях спонтанно исчезать из крови человека в результате иммунной системы. В маловероятном случае появления какой-либо клинической симптоматики в ходе последующего наблюдения индивиды будут обследованы клиницистом-исследователем и немедленно пролечены противомалярийным препаратом первой линии в стране (артеметер-лумефантрин, Коартем®).