行動変容理論に基づく糖尿病自己管理教育プログラムの有効性 (IMB-DSME)

背景: 2 型糖尿病 (T2DM) は蔓延しており、医療サービスに多額の費用がかかり、重大な死亡率と関連しています。低所得国および中所得国では、150 万人以上が糖尿病によって直接死亡しており (WHO、2014)、糖尿病は 2030 年までに 7 番目の主要な死因になると予測されています。 Ajlouni et al (2008) は、ヨルダンでは約 100 万人が 2 型糖尿病と診断されていると推定しています。増えている数字。 50万人以上のヨルダン人は、座りがちなライフスタイルや不十分な薬物管理などの要因により、グリコシル化ヘモグロビンのレベルが制御されていません（HbA1c > 7.5％）。 糖尿病の微小血管および大血管合併症を予防するには、適切な血糖管理を通じて血糖値を改善し、代謝結果を改善することに一層の努力と注意を向ける必要があります。 高血糖降下薬のみによる集中的な糖尿病管理は代謝結果を改善する可能性がありますが、低血糖や体重増加などの副作用を患者に引き起こす可能性もあります。 糖尿病患者には血糖値を自己管理することが強く推奨されており、これは糖尿病の自己管理について患者を教育することで最も効果的に達成できるでしょう。

教訓的な介入は代謝結果を改善することが示されていますが、その効果は 6 か月未満であり、長期的には持続しません。 教育プログラムは、自己管理戦略が長期的に維持されるように、患者の自信などの心理的要因をターゲットにする必要があります。 糖尿病の自己管理行動における障壁は、行動変容の情報・動機・行動スキル (IMB) モデルに基づいてマッピングされます。 このモデルは、過去の介入を分析し、HIV リスクを持つクライアントの間で使用されてきた理論の限界に対処することに基づいて批判的に構築されました。 Chang et al (2014) は、IMB モデルに基づく行動介入を体系的にレビューし、患者を 12 か月間追跡した研究で IMB モデルの効果が 12 か月間持続することを発見しました。

目的: ヨルダン大学病院の外来糖尿病クリニックに通う患者を対象に、患者の食習慣、身体活動、薬物管理という 3 つの自己管理活動に対する IMB モデルに基づく糖尿病自己管理教育 (DSME) 介入の効果を調べること。そしてヨルダンのハムゼ王子病院。 検証される仮説は、IMB 教育プログラムは、対照参加者と比較して、6 か月後のセルフケアにおける参加者の行動結果を改善するというものです。

研究プロトコルと方法: 2 グループの試験。参加者 230 名をランダムに割り当て、両グループの平均は 1:1 です。 介入グループは教育介入を受けることになります。 対照群は通常の臨床ケアを受け、必要に応じて糖尿病教育相談に紹介されます。 この介入は、情報-動機-行動 (IMB) スキル理論に基づいた個別の DSME プログラムです。 IMB の行動変化理論の仮定では、健康関連の行動情報、モチベーション、行動スキルが健康行動を促進する主な決定要因であると提案しています。 この介入は、検証済みの DSME ツールキットに基づいており、2 回の対面セッションと 3 か月間、患者の希望する頻度でのフォローアップ電話による動機付け面接技術を使用して実施されます。

データ収集は 3 つの時点で行われます。ベースライン、3 か月、6 か月。 測定には、自己管理の知識、モチベーション、行動スキル、糖尿病の転帰（HbA1c）、血圧、体重が含まれます。 3 か月後、介入グループの一部の参加者が目的のサンプリングを使用して選択され、プロセス評価インタビューに参加します。

研究の測定可能なエンドポイント/統計力: 主な結果は、糖尿病セルフケア活動スケール概要 (SDSCA) アンケートを使用して 6 か月後に測定された糖尿病セルフケア活動です。 研究サンプルの計算には統計検出力 0.8 が使用されています。