基于行为改变理论的糖尿病自我管理教育项目的有效性 (IMB-DSME)

背景：2 型糖尿病 (T2DM) 很普遍，医疗服务成本高昂，死亡率高；在低收入和中等收入国家，超过 150 万人死于糖尿病（WHO，2014），预计到 2030 年糖尿病将成为第七大死因。 Ajlouni 等人（2008 年）估计约旦约有 100 万人被诊断出患有 2 型糖尿病；一个正在增加的数字。 由于久坐不动的生活方式和药物管理不善等因素，超过 50 万约旦人的糖化血红蛋白 (HbA1c >7.5%) 水平不受控制。 为了预防糖尿病微血管和大血管并发症，需要更多的努力和注意力通过适当的血糖管理来提高血糖水平和改善代谢结果。 仅通过抗高血糖药物进行强化糖尿病管理可能会改善代谢结果，但也可能导致患者出现低血糖和体重增加等副作用。 强烈建议糖尿病患者对其血糖水平进行自我管理，这可能最好通过教育患者进行糖尿病自我管理来实现。

教学干预已证明可以改善代谢结果，尽管益处持续不到六个月，而且不能长期持续。 教育计划需要针对患者信心等心理因素，以确保长期维持自我管理策略。 糖尿病自我管理行为中的障碍映射到行为改变的信息-动机-行为技能 (IMB) 模型。 该模型是根据分析以前的干预措施和解决已在有 HIV 风险的客户中使用的理论的局限性而严格构建的。 Chang 等人（2014 年）系统地回顾了基于 IMB 模型的行为干预，发现 IMB 模型的效果在对患者随访 12 个月的研究中持续长达 12 个月。

目的：检查基于 IMB 模型的糖尿病自我管理教育 (DSME) 干预对三项自我管理活动的影响：患者的饮食习惯、身体活动和药物管理，在约旦大学医院门诊糖尿病诊所就诊的患者和约旦的 Prince Hamzeh 医院。 要检验的假设是，与对照组参与者相比，IMB 教育计划将改善参与者在 6 个月时的自我保健行为结果。

研究方案和方法：一项随机分配 230 名参与者的两组试验，两组的平均比例为 1:1。 干预组将接受教育干预。 对照组将接受常规临床护理并在需要时转诊至糖尿病教育咨询。 这种干预是基于信息-动机-行为 (IMB) 技能理论的个性化 DSME 计划。 IMB 行为改变理论假设提出，与健康相关的行为信息、动机和行为技能是促进健康行为的主要决定因素。 干预将基于经过验证的 DSME 工具包，并将使用动机性访谈技术通过两次面对面的会议和后续电话以患者首选的频率进行，为期 3 个月。

数据收集将在 3 个时间点进行；基线、3 个月和 6 个月。 措施将包括自我管理知识、动机、行为技能、糖尿病结果 (HbA1c)、血压和体重。 在 3 个月时，将使用有目的的抽样选择干预组的一些参与者，以参加过程评估访谈。

研究的可测量终点/统计功效：主要结果是使用糖尿病自我护理活动量表 (SDSCA) 问卷总结在 6 个月时测量的糖尿病自我护理活动。 0.8 的统计功效已用于计算研究样本。