행동변화 이론에 기반한 당뇨병 자가관리 교육 프로그램의 효과 (IMB-DSME)

배경: 제2형 당뇨병(T2DM)은 만연하고 의료 서비스 비용이 많이 들며 상당한 사망률과 관련이 있습니다. 저소득 및 중간 소득 국가에서 150만 명 이상이 직접적으로 당뇨병으로 사망하고(WHO, 2014) 당뇨병은 2030년까지 7번째 주요 사망 원인이 될 것으로 예상됩니다. Ajlouni 등(2008)은 요르단에서 약 100만 명이 제2형 당뇨병 진단을 받은 것으로 추산했습니다. 증가하고 있는 수치입니다. 50만 명 이상의 요르단인이 좌식 생활 방식 및 열악한 약물 관리와 같은 요인으로 인해 당화혈색소 수치(HbA1c >7.5%)를 통제할 수 없습니다. 당뇨병 미세혈관 및 대혈관 합병증을 예방하기 위해서는 적절한 혈당 관리를 통해 혈당 수치를 개선하고 대사 결과를 개선하는 데 더 많은 노력과 관심이 필요합니다. 항고혈당 약물 단독으로 집중적인 당뇨병 관리는 대사 결과를 개선할 수 있지만 환자에게 저혈당증 및 체중 증가와 같은 부작용을 초래할 수도 있습니다. 당뇨병 환자는 혈당 수치를 자가 관리할 것을 강력히 권장하며 이는 환자에게 당뇨병 자가 관리 교육을 통해 가장 잘 달성할 수 있습니다.

교훈적인 중재는 신진대사 결과를 개선하는 것으로 나타났지만 혜택은 6개월 미만 지속되고 장기적으로 지속되지 않습니다. 교육 프로그램은 자기 관리 전략이 장기적으로 유지되도록 환자의 자신감과 같은 심리적 요인을 대상으로 해야 합니다. 당뇨병 자가 관리 행동의 장벽은 행동 변화의 정보-동기-행동 기술(IMB) 모델에 매핑됩니다. 이 모델은 이전 개입을 분석하고 HIV 위험이 있는 내담자 사이에서 사용된 이론의 한계를 해결하는 것을 기반으로 비판적으로 구성되었습니다. Chang 등(2014)은 IMB 모델 기반 행동 개입을 체계적으로 검토했으며 IMB 모델의 효과가 12개월 동안 환자를 추적한 연구에서 최대 12개월까지 지속된다는 것을 발견했습니다.

목표: IMB 모델 기반 당뇨병 자가 관리 교육(DSME) 개입이 요르단 대학 병원의 외래 환자 당뇨병 클리닉에 참석하는 환자의 식습관, 신체 활동 및 약물 관리의 세 가지 자기 관리 활동에 미치는 영향을 조사합니다. 요르단의 Prince Hamzeh 병원. 테스트할 가설은 IMB 교육 프로그램이 대조군 참가자와 비교하여 6개월에 자가 관리에서 참가자의 행동 결과를 향상시킬 것이라는 것입니다.

연구 프로토콜 및 방법: 두 그룹에 대해 평균 1:1로 230명의 참가자를 무작위로 할당하는 두 그룹 시험. 개입 그룹은 교육적 개입을 받게 됩니다. 통제 그룹은 일반적인 임상 치료를 받고 필요한 경우 당뇨병 교육 상담을 받습니다. 이 중재는 IMB(Information-Motivation-Behavioural) 기술 이론에 기반한 개별화된 DSME 프로그램입니다. IMB 행동 변화 이론 가정은 건강 관련 행동 정보, 동기 부여 및 행동 기술이 건강 행동을 촉진하는 주요 결정 요인이라고 제안합니다. 중재는 검증된 DSME 툴킷을 기반으로 하며 3개월 동안 환자가 선호하는 빈도로 2회의 대면 세션과 후속 전화 통화를 통해 동기 부여 인터뷰 기술을 사용하여 제공됩니다.

데이터 수집은 3가지 시점에서 발생합니다. 기본, 3개월 및 6개월. 측정에는 자기 관리 지식, 동기 부여, 행동 기술, 당뇨병 결과(HbA1c), 혈압 및 체중이 포함됩니다. 3개월이 되면 개입 그룹의 일부 참가자가 의도적 샘플링을 사용하여 프로세스 평가 인터뷰에 참여하도록 선택됩니다.

연구의 측정 가능한 종점/통계적 힘: 1차 결과는 당뇨병 자가 관리 활동 요약(SDSCA) 설문지를 사용하여 6개월에 측정한 당뇨병 자가 관리 활동입니다. 0.8의 통계 검정력이 연구 샘플을 계산하는 데 사용되었습니다.