A Diabetes önmenedzselési Oktatási Program hatékonysága a viselkedésváltozás elmélete alapján (IMB-DSME)

Háttér: A 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) elterjedt, költséges az egészségügyi szolgáltatások számára, és jelentős mortalitáshoz kapcsolódik; Az alacsony és közepes jövedelmű országokban több mint 1,5 millió halálozás következik be közvetlenül a cukorbetegség következtében (WHO, 2014), és az előrejelzések szerint 2030-ra a cukorbetegség a hetedik vezető halálok lesz. Ajlouni és munkatársai (2008) becslései szerint Jordániában hozzávetőleg egymillió embernél diagnosztizáltak 2-es típusú cukorbetegséget; növekvő szám. Több mint félmillió jordánban szabályozatlan a glikozilált hemoglobin szintje (HbA1c >7,5%) olyan tényezők miatt, mint az ülő életmód és a rossz gyógyszeres kezelés. A cukorbetegség mikro- és makrovaszkuláris szövődményeinek megelőzése érdekében fokozott erőfeszítéseket és figyelmet kell fordítani a glikémiás szint javítására és az anyagcsere-eredmények javítására a megfelelő glikémiás kezelés révén. A cukorbetegség intenzív kezelése önmagában antihiperglikémiás gyógyszerekkel javíthatja az anyagcsere kimenetelét, de mellékhatásokhoz is vezethet a betegek számára, például hipoglikémiához és súlygyarapodáshoz. A cukorbetegek számára erősen ajánlott, hogy vegyenek részt a glükózszintjük önkontrollában, és ez a legjobban a cukorbetegség önkezelésére való oktatással érhető el.

A didaktikai beavatkozások javítják az anyagcsere kimenetelét, bár az előnyök hat hónapnál rövidebb ideig tartanak, és hosszú távon nem tartósak. Az oktatási programoknak olyan pszichológiai tényezőket kell megcélozniuk, mint a páciens önbizalma, hogy biztosítsák az önkezelési stratégiák hosszú távú fenntartását. A cukorbetegség önmenedzselési magatartásának akadályai a viselkedésváltozás információs-motivációs-viselkedési készségeinek (IMB) modelljére vonatkoznak. A modell kritikusan a korábbi beavatkozások elemzése és a HIV kockázattal küzdő kliensek körében alkalmazott elméletek korlátainak kezelése alapján készült. Chang és munkatársai (2014) szisztematikusan áttekintették az IMB-modell-alapú viselkedési beavatkozásokat, és azt találták, hogy az IMB-modell hatásai 12 hónapig fennmaradtak a betegek 12 hónapon át tartó nyomon követése során.

Cél: Megvizsgálni az IMB Model-alapú Diabetes Self-Management Educational (DSME) beavatkozás három önmenedzselési tevékenységre gyakorolt ​​hatását: a betegek étkezési szokásaira, fizikai aktivitására és gyógyszerkezelésére, a Jordan Egyetemi Kórház járóbeteg-diabétesz klinikáján járó betegeknél. és a jordániai Hamzeh Prince Kórház. A tesztelendő hipotézis az, hogy az IMB oktatási program javítani fogja a résztvevők viselkedési eredményeit az önellátásban 6 hónapos korban a kontroll résztvevőkkel összehasonlítva.

Kutatási protokoll és módszerek: Kétcsoportos vizsgálat 230 résztvevővel, 1:1 átlagban mindkét csoportban. A beavatkozási csoport megkapja az oktatási beavatkozást. A kontrollcsoport a szokásos klinikai ellátásban részesül, és szükség esetén diabéteszes oktatási konzultációra utalnak. Ez a beavatkozás egy személyre szabott DSME program, amely az információs-motivációs-viselkedési (IMB) készségek elméletén alapul. Az IMB viselkedésváltozáselméleti feltevés azt sugallja, hogy az egészséggel kapcsolatos viselkedési információ, a motiváció és a viselkedési készségek az egészségmagatartás elősegítésének elsődleges meghatározói. A beavatkozás egy validált DSME eszköztáron fog alapulni, és motivációs interjúkészítési technikák segítségével, két személyes ülésen és a betegek által preferált gyakorisággal utólagos telefonhívásokon keresztül történik 3 hónapig.

Az adatgyűjtés 3 időpontban történik; alapvonal, 3 hónap és 6 hónap. Az intézkedések magukban foglalják az önigazgatási ismereteket, a motivációt, a viselkedési készségeket, a cukorbetegség kimenetelét (HbA1c), a vérnyomást és a testsúlyt. 3 hónapos kortól az intervenciós csoport néhány résztvevőjét célzott mintavétellel kiválasztják, hogy részt vegyenek egy folyamatértékelő interjúban.

A vizsgálat mérhető végpontja/statisztikai ereje: Az elsődleges eredmény a cukorbetegség öngondoskodási tevékenysége, amelyet 6 hónap után mértek a Summary of Diabetes Self-Care Activity Scale (SDSCA) kérdőív segítségével. A vizsgálati minta kiszámításához 0,8 statisztikai teljesítményt használtunk.