喘息と害虫駆除の研究: 持続性喘息の子供の家庭での害虫駆除に対する投資収益率の実証

ニューヨーク市保健精神衛生局 (DOHMH) とモンテフィオーレ メディカル センターは、DOHMH の財政代理人であるニューヨーク公衆衛生基金と提携して、実現可能性、健康転帰、および投資収益率を評価するための研究を行っています。ブロンクス、ハーレム、北マンハッタンの5歳から12歳までの永続的な喘息を持ち、害虫のいる家に住んでいる子供たちに対する単一の統合害虫管理（IPM）介入の研究。 主任研究者 (PI) Daniel Kass, MSPH, DOHMH Department of Environmental Health の副長官は、プログラムと政策イニシアチブの評価を監督する豊富な経験を持ち、共同 PI Marina Reznik, MD, MS, Montefiore の小児科准教授はモンテフィオーレ診療所から募集された持続性喘息の子供の喘息関連転帰に対する在宅喘息介入の影響を評価する研究を実施しました。

喘息は、ニューヨーク市で最も一般的な小児疾患であり、有病率と入院率の両方が、貧困率の高い地域で最も高くなっています。 喘息の格差に関連する個人およびコミュニティ レベルの最大の要因は、家庭内のさまざまな引き金、特にゴキブリやマウスへの曝露です。 喘息の医療費は膨大であり、トリガーを減らすための予防努力は、結果の改善と大幅なコスト削減につながる可能性があります。 農薬のみに依存する従来の害虫駆除とは異なり、IPM は、害虫を助長する住宅条件に対処し、農薬を安全かつ的を絞って使用することにより、害虫を排除し、再侵入を防ぎます。

プロジェクトの具体的な目標は次のとおりです。

• 喘息が持続している 5 歳から 12 歳の子供の家庭で基本的な IPM 介入を実施する可能性を示すか、管理薬の現在の処方箋と、過去 1 年間の喘息関連の緊急治療の訪問歴があり、害虫の問題を抱えている家庭に住んでいることを示します。
• IPM 介入に関連する喘息転帰および喘息関連の医療システム利用率の変化を評価します。
• IPM 介入のコストと投資収益率 (ROI) を評価します。
• 調査結果を報告し、健康サービスの提供に組み込まれた基本的な IPM 介入に対する保険償還を採用するためのポリシーをサポートし、家庭での害虫の引き金による喘息の増悪を防ぎます。

ブロンクスの小児患者の最大の保険会社の 1 つである HealthFirst と Affinity は、研究チームと協力して、研究参加者の健康転帰に関するデータを評価のために募集し、使用することを支援しています。 研究チームはまた、害虫駆除の専門家と協力して、IPM のベスト プラクティスのための手頃な価格で複製可能なプロトコルを確立しています。 このプロトコルは、公営住宅での IPM を評価するための DOHMH の以前の研究に基づいて構築されます。この研究では、キッチンや寝室で害虫の個体数とアレルゲンが大幅に減少し、持続的な効果があることが示されました。 この研究は、家庭での 1 回限りの IPM サービスのベスト プラクティス モデルに貢献することを目的としています。このモデルは、喘息の引き金を減らすのに効果的であるだけでなく、現在の農薬のみのアプローチに取って代わり、害虫駆除業界で実用的かつ容易に採用できます。 この基盤は、IPM 介入が高リスクの子供の喘息ケアで払い戻し可能なサービスになる場合に、需要を満たすために規模を拡大する取り組みにとって重要です。

この 2 年間の研究プロジェクトでは、400 人の参加者を介入群と対照群の 2 つのグループに無作為に割り当てる前向き無作為対照研究デザインを採用します。 両方のグループの参加者は、ベースライン時（募集時）、6か月、および募集後12か月の3つの評価で12か月間追跡されます。 介入グループは、ベースライン評価が完了してから 2 ～ 4 週間以内に IPM サービスを受けます。 介入に加えて、家族には、適切な食品の保管など、適切な害虫駆除の実践に関する基本的な情報が提供され、食品保管容器のセットが提供されます。 コントロール グループには、ベースラインで基本的な害虫駆除情報が提供され、12 か月の評価が完了した後、同等の介入、情報、および食品保存容器が提供されます。 主要な臨床結果の測定値は、喘息関連の緊急治療 (予定外の外来) 訪問、喘息関連の救急部門 (ED) の訪問、および喘息関連の入院です。

この提案されたイニシアチブの評価では、介入の実施と費用、健康転帰への影響、医療費の節約または ROI を評価します。

このプロジェクトは、健康と福祉を大幅に改善する可能性がある低所得の子供たちを対象としています。 この研究は、喘息に対する安価でスケーラブルな環境介入を評価するように設計されており、ニューヨーク市の他の地域でも再現でき、ニューヨーク州および全国の都市医療環境に組み込むことができます。 費用対効果を実証することにより、この研究は、害虫と一緒に暮らす高リスク喘息患者の臨床治療計画に組み込まれたIPM訪問の健康保険適用の基礎を提供する可能性があります.