Asthma- und Schädlingsbekämpfungsstudie: Nachweis der Rentabilität der häuslichen Schädlingsbekämpfung für Kinder mit anhaltendem Asthma

Das New York City Department of Health and Mental Hygiene (DOHMH) und das Montefiore Medical Center haben gemeinsam mit dem Fund for Public Health of New York, dem Finanzagenten des DOHMH, eine Studie durchgeführt, um die Machbarkeit, die gesundheitlichen Ergebnisse und die Rentabilität zu bewerten einer einzigen integrierten Schädlingsbekämpfungsmaßnahme (IPM) für Kinder im Alter von 5 bis 12 Jahren in Bronx, Harlem und Northern Manhattan mit anhaltendem Asthma, die in Haushalten mit Schädlingen leben. Principal Investigator (PI) Daniel Kass, MSPH, stellvertretender Beauftragter der DOHMH-Abteilung für Umweltgesundheit, verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Überwachung der Bewertung von Programmen und politischen Initiativen, ebenso wie Co-PI Marina Reznik, MD, MS, außerordentliche Professorin für Pädiatrie in Montefiore führten Untersuchungen zur Bewertung der Auswirkungen einer häuslichen Asthmaintervention auf asthmabezogene Folgen bei Kindern mit persistierendem Asthma durch, die aus Montefiore-Kliniken rekrutiert wurden.

Asthma ist die häufigste Kinderkrankheit in New York City, und sowohl die Prävalenz als auch die Krankenhauseinweisungsraten sind in Gegenden mit hoher Armut am höchsten. Der größte Faktor auf individueller und kommunaler Ebene, der mit Asthma-Disparitäten in Verbindung gebracht wird, ist die unterschiedliche Exposition gegenüber Auslösern im Haushalt, insbesondere Kakerlaken und Mäusen. Die Kosten für die Asthma-Gesundheitsversorgung sind erheblich, und Präventionsbemühungen zur Reduzierung der Auslöser könnten zu verbesserten Ergebnissen und erheblichen Kosteneinsparungen führen. Im Gegensatz zur traditionellen Schädlingsbekämpfung, die sich ausschließlich auf Pestizide stützt, beseitigt IPM Schädlinge und verhindert einen erneuten Befall, indem für Schädlinge förderliche Haltungsbedingungen und ein sicherer, gezielter Einsatz von Pestiziden angegangen werden.

Die konkreten Ziele des Projekts sind:

• Demonstrieren Sie die Machbarkeit der Implementierung einer grundlegenden IPM-Intervention in den Häusern von Kindern im Alter von 5-12 Jahren mit persistierendem Asthma oder aktueller Verschreibung von Kontrollmedikamenten und Asthma-bedingten Notfallbesuchen im vergangenen Jahr, die in Haushalten mit Schädlingsproblemen leben.
• Bewerten Sie die mit der IPM-Intervention verbundenen Veränderungen der Asthma-Ergebnisse und der asthmabezogenen Nutzung des Gesundheitssystems.
• Bewerten Sie die Kosten und den Return-on-Investment (ROI) für die IPM-Intervention.
• Berichten Sie Ergebnisse und unterstützen Sie Richtlinien zur Einführung einer Versicherungserstattung für grundlegende IPM-Interventionen, die in die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten eingebettet sind, um Asthmaexazerbationen aufgrund von Schädlingsauslösern im Haushalt zu verhindern.

HealthFirst und Affinity, einer der größten Versicherer von pädiatrischen Patienten in der Bronx, arbeiten mit dem Forschungsteam zusammen und bieten Unterstützung bei der Rekrutierung und Nutzung ihrer Daten zu Gesundheitsergebnissen unter Studienteilnehmern für die Bewertung. Das Forschungsteam arbeitet auch mit Schädlingsbekämpfungsexperten zusammen, um ein preisgünstiges und reproduzierbares Protokoll für IPM Best Practice zu erstellen. Das Protokoll wird auf der früheren Arbeit von DOHMH aufbauen, um IPM im öffentlichen Wohnungsbau zu bewerten, die eine signifikante Verringerung der Schädlingspopulationen und Allergene in Küchen und Schlafzimmern mit nachhaltigen Auswirkungen zeigte. Die Studie zielt darauf ab, zu einem Best-Practice-Modell für einen einmaligen IPM-Service im Haushalt beizutragen, das nicht nur Asthma-Auslöser wirksam reduziert, sondern auch praktisch und in der Schädlingsbekämpfungsbranche leicht anwendbar ist und den derzeitigen reinen Ansatz mit Pestiziden ersetzt. Diese Grundlagenarbeit ist entscheidend für die Bemühungen, die Nachfrage zu skalieren, falls die IPM-Intervention zu einer erstattungsfähigen Dienstleistung in der Asthmaversorgung von Kindern mit hohem Risiko werden sollte.

Dieses zweijährige Forschungsprojekt wird ein prospektives, randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign verwenden, bei dem 400 Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeordnet werden: Intervention und Kontrolle. Die Teilnehmer in beiden Gruppen werden über einen Zeitraum von 12 Monaten mit drei Bewertungen beobachtet: zu Studienbeginn (bei der Rekrutierung), 6 Monate und 12 Monate nach der Rekrutierung. Die Interventionsgruppe erhält den IPM-Service innerhalb von 2-4 Wochen nach Abschluss der Ausgangsbewertung. Zusätzlich zu den Eingriffen erhält die Familie grundlegende Informationen über bewährte Verfahren zur Schädlingsbekämpfung, wie z. Die Kontrollgruppe erhält zu Beginn grundlegende Informationen zur Schädlingsbekämpfung und nach Abschluss ihrer 12-monatigen Bewertung gleichwertige Maßnahmen, Informationen und Aufbewahrungsbehälter für Lebensmittel. Die primären klinischen Ergebnismessungen sind: Asthma-bezogene Notfallversorgung (ungeplante ambulante) Besuche, Asthma-bezogene Notaufnahme (ED)-Besuche und Asthma-bezogene Krankenhauseinweisungen.

Bei der Bewertung dieser vorgeschlagenen Initiative werden die Durchführung und die Kosten der Intervention, ihre Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse, Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen oder der ROI bewertet.

Dieses Projekt richtet sich an Kinder mit niedrigem Einkommen, die das Potenzial haben, ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden erheblich zu verbessern. Die Studie wurde entwickelt, um eine kostengünstige und skalierbare Umweltintervention für Asthma zu bewerten, die in anderen Stadtteilen von New York City repliziert und in jede städtische Gesundheitsversorgung im Bundesstaat New York und im ganzen Land integriert werden kann. Durch den Nachweis der Kosteneffizienz könnte diese Studie die Grundlage für die Krankenversicherungsdeckung eines IPM-Besuchs liefern, der in klinische Behandlungspläne für Hochrisiko-Asthmapatienten eingebettet ist, die mit Schädlingen leben.