哮喘和害虫防治研究：证明对患有持续性哮喘的儿童进行家庭害虫防治的投资回报

纽约市卫生与心理卫生局 (DOHMH) 和蒙蒂菲奥里医疗中心与 DOHMH 的财务代理纽约公共卫生基金合作开展了一项研究，以评估可行性、健康结果和投资回报对居住在有害虫的家中患有持续性哮喘的 5 至 12 岁的布朗克斯、哈莱姆和曼哈顿北部儿童进行单一综合害虫管理 (IPM) 干预。 首席研究员 (PI) Daniel Kass，MSPH，DOHMH 环境卫生部副专员，在监督项目和政策举措评估方面拥有丰富的经验，联合 PI Marina Reznik，医学博士，理学硕士，蒙蒂菲奥里儿科副教授，拥有进行了一项研究，评估家庭哮喘干预对从 Montefiore 诊所招募的持续性哮喘儿童的哮喘相关结果的影响。

哮喘是纽约市最常见的儿童疾病，患病率和住院率在高贫困社区最高。 与哮喘差异相关的最大的个人和社区层面因素是在家中对触发因素的不同接触，最显着的是蟑螂和老鼠。 哮喘的医疗保健成本很高，减少触发因素的预防工作可能会改善结果并显着节省成本。 与完全依赖杀虫剂的传统害虫控制不同，IPM 通过解决有利于害虫的住房条件和安全、有针对性地使用杀虫剂来消除害虫并防止再次感染。

该项目的具体目标是：

• 证明在患有持续性哮喘或目前有控制药物处方的 5-12 岁儿童的家中实施基本的 IPM 干预的可行性，以及在有虫害问题的家庭中过去一年与哮喘相关的紧急护理就诊史。
• 评估与 IPM 干预相关的哮喘结果和哮喘相关卫生系统利用率的变化。
• 评估 IPM 干预的成本和投资回报率 (ROI)。
• 报告调查结果和支持政策，以对包含在卫生服务提供中的基本 IPM 干预措施进行保险报销，以防止由于家庭害虫触发而导致的哮喘恶化。

HealthFirst 和 Affinity 是布朗克斯区最大的儿科患者保险公司之一，它们正在与研究团队合作，为研究参与者的招募和使用他们的健康结果数据提供支持以进行评估。 研究团队还与害虫防治专家合作，为 IPM 最佳实践制定价格合理且可复制的协议。 该协议将建立在 DOHMH 之前评估公共住房 IPM 的工作的基础上，该工作表明厨房和卧室的害虫数量和过敏原显着减少，并具有持续的效果。 该研究旨在为家庭一次性 IPM 服务的最佳实践模型做出贡献，该模型不仅能有效减少哮喘诱因，而且在害虫防治行业也很实用且易于采用，取代目前仅使用杀虫剂的方法。 如果 IPM 干预成为高危儿童哮喘护理的可报销服务，这一基础工作对于扩大规模以满足需求的努力至关重要。

这个为期两年的研究项目将采用前瞻性随机对照研究设计，将 400 名参与者随机分配到两组：干预组和对照组。 两组的参与者都将接受为期 12 个月的随访，并进行三项评估：基线（招募时）、6 个月和招募后 12 个月。 干预组将在基线评估完成后的 2-4 周内接受 IPM 服务。 除了干预之外，家庭还将获得有关害虫防治良好做法的基本信息，例如适当的食物储存，并获得一套食物储存容器。 对照组将在基线时获得基本的害虫控制信息，并在完成 12 个月的评估后获得同等的干预措施、信息和食品储存容器。 主要临床结果测量将是：与哮喘相关的紧急护理（计划外门诊）就诊、与哮喘相关的急诊科 (ED) 就诊和与哮喘相关的住院治疗。

对该拟议倡议的评估将评估干预实施和成本、其对健康结果、医疗保健成本节约或投资回报率的影响。

该项目针对低收入儿童，他们有可能显着改善他们的健康和福祉。 该研究旨在评估一种廉价且可扩展的哮喘环境干预措施，该干预措施可以在纽约市其他社区复制，并纳入纽约州和全国的任何城市医疗保健环境。 通过证明成本效益，这项研究可以为将 IPM 就诊纳入针对携带害虫的高危哮喘患者的临床治疗计划的健康保险覆盖提供基础。