Исследование астмы и борьбы с вредителями: демонстрация окупаемости средств борьбы с вредителями в домашних условиях для детей с хронической астмой

Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка (DOHMH) и Медицинский центр Монтефиоре совместно с Фондом общественного здравоохранения Нью-Йорка, финансовым агентом DOHMH, совместно провели исследование для оценки осуществимости, результатов для здоровья и окупаемости инвестиций. комплексного вмешательства по борьбе с вредителями (IPM) для детей в возрасте от 5 до 12 лет из Бронкса, Гарлема и Северного Манхэттена, страдающих персистирующей астмой, которые живут в домах, где есть вредители. Главный исследователь (PI) Дэниел Касс, MSPH, заместитель комиссара отдела гигиены окружающей среды DOHMH, имеет большой опыт надзора за оценкой программных и политических инициатив, а со-PI Марина Резник, MD, MS, адъюнкт-профессор педиатрии в Монтефиоре, провели исследование по оценке влияния лечения астмы на дому на исходы, связанные с астмой, у детей с персистирующей астмой, набранных из клиник Монтефиоре.

Астма является наиболее распространенным детским заболеванием в Нью-Йорке, и показатели распространенности и госпитализации самые высокие в районах с высоким уровнем бедности. Важнейшим фактором индивидуального и общественного уровня, связанным с различиями в астме, является различное воздействие триггеров в домашних условиях, в первую очередь тараканов и мышей. Затраты на лечение астмы значительны, а профилактические меры по уменьшению триггеров могут привести к улучшению результатов и значительной экономии средств. В отличие от традиционной борьбы с вредителями, которая опирается исключительно на пестициды, ИЗР уничтожает вредителей и предотвращает повторное заражение за счет улучшения жилищных условий, благоприятных для вредителей, и безопасного целенаправленного использования пестицидов.

Конкретные цели проекта заключаются в следующем:

• Продемонстрировать возможность реализации базового вмешательства ИЗВ в домах детей в возрасте 5–12 лет с хронической астмой или текущим назначением лекарств для контроля состояния и обращениями за неотложной помощью в связи с астмой в прошлом году, проживающих в домохозяйствах, где есть вредители.
• Оценить изменения в исходах лечения астмы и использовании систем здравоохранения, связанных с астмой, в связи с вмешательством IPM.
• Оцените затраты и окупаемость инвестиций (ROI) для вмешательства IPM.
• Сообщите о результатах и ​​поддержите политику, чтобы принять страховое возмещение для основных вмешательств IPM, встроенных в оказание медицинских услуг, чтобы предотвратить обострения астмы из-за вредителей в доме.

HealthFirst и Affinity, крупнейшие страховщики педиатрических пациентов в Бронксе, сотрудничают с исследовательской группой, оказывая поддержку в наборе и использовании своих данных о состоянии здоровья среди участников исследования для оценки. Исследовательская группа также работает с экспертами по борьбе с вредителями, чтобы разработать недорогой и воспроизводимый протокол для передовой практики IPM. Протокол будет основываться на предыдущей работе DOHMH по оценке IPM в государственном жилье, которая продемонстрировала значительное сокращение популяций вредителей и аллергенов на кухнях и спальнях с устойчивыми эффектами. Исследование направлено на то, чтобы внести свой вклад в передовую модель одноразового обслуживания IPM в домашних условиях, которая не только эффективна в снижении триггеров астмы, но также практична и легко применима в отрасли борьбы с вредителями, заменяя текущий подход только к пестицидам. Эта основа имеет решающее значение для усилий по расширению масштабов для удовлетворения спроса, если вмешательство IPM станет возмещаемой услугой по лечению астмы у детей из групп высокого риска.

Этот двухлетний исследовательский проект будет использовать проспективный, рандомизированный контролируемый дизайн исследования со случайным распределением 400 участников в две группы: вмешательство и контроль. За участниками обеих групп будут наблюдать в течение 12 месяцев с тремя оценками: на исходном уровне (при наборе), через 6 месяцев и через 12 месяцев после набора. Группа вмешательства получит услугу IPM в течение 2-4 недель после завершения базовой оценки. В дополнение к вмешательству семье будет предоставлена ​​основная информация о передовых методах борьбы с вредителями, например, о надлежащем хранении продуктов питания, а также набор контейнеров для хранения продуктов. Контрольной группе будет предоставлена ​​основная информация о борьбе с вредителями на исходном уровне, а после завершения их 12-месячной оценки им будут предложены эквивалентные вмешательства, информация и контейнеры для хранения пищевых продуктов. Первичными клиническими исходами будут: обращения за неотложной помощью в связи с астмой (незапланированные амбулаторные), обращения в отделение неотложной помощи (ED) в связи с астмой и госпитализации в связи с астмой.

Оценка этой предлагаемой инициативы позволит оценить реализацию вмешательства и затраты, его влияние на результаты в отношении здоровья, экономию затрат на здравоохранение или рентабельность инвестиций.

Этот проект нацелен на детей из малообеспеченных семей, которые могут значительно улучшить свое здоровье и благополучие. Исследование было разработано для оценки недорогого и масштабируемого экологического вмешательства при астме, которое можно воспроизвести в других районах Нью-Йорка и включить в любое городское учреждение здравоохранения в штате Нью-Йорк и по всей стране. Продемонстрировав экономическую эффективность, это исследование могло бы стать основой для медицинского страхования посещения ИПМ, включенного в планы клинического лечения пациентов с астмой высокого риска, живущих с вредителями.