Asztma és kártevőirtás tanulmány: A befektetések megtérülésének bemutatása az otthoni kártevőirtáshoz tartós asztmában szenvedő gyermekek számára

A New York-i Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium (DOHMH) és a Montefiore Medical Center a New York-i Közegészségügyi Alappal, a DOHMH adóügyi ügynökével együttműködve egy tanulmányban értékelte a megvalósíthatóságot, az egészségügyi eredményeket és a befektetés megtérülését. egyetlen integrált növényvédelem (IPM) beavatkozása bronxi, harlemi és észak-manhattani, tartós asztmában szenvedő, 5–12 éves gyermekek számára, akik kártevőkkel teli otthonokban élnek. Daniel Kass kutató (MSPH), a DOHMH Környezet-egészségügyi Osztályának biztos-helyettese nagy tapasztalattal rendelkezik a program- és szakpolitikai kezdeményezések értékelésének felügyeletében, és társ-PI Marina Reznik, MD, MS, a Montefiore gyermekgyógyászati ​​docense. kutatást végzett az otthoni asztmás beavatkozás hatásának értékelésére az asztmával kapcsolatos kimenetelekre a Montefiore-i klinikákról toborzott, tartós asztmás gyermekeknél.

Az asztma a leggyakoribb gyermekkori betegség New Yorkban, és mind a prevalencia, mind a kórházi kezelés aránya a magas szegénységben élő negyedekben a legmagasabb. Az asztmás egyenlőtlenségekkel kapcsolatos legnagyobb egyéni és közösségi szintű tényező az otthoni kiváltó tényezők, különösen a csótányok és az egerek eltérő expozíciója. Az asztma egészségügyi költségei jelentősek, és a kiváltó tényezők csökkentésére irányuló megelőzési erőfeszítések jobb eredményeket és jelentős költségmegtakarítást eredményezhetnek. A hagyományos kártevőirtással ellentétben, amely kizárólag peszticidekre támaszkodik, az IPM megszünteti a kártevőket és megakadályozza az újbóli fertőzést azáltal, hogy gondoskodik a kártevőknek megfelelő tartási körülményekről és a növényvédő szerek biztonságos, célzott használatával.

A projekt konkrét céljai a következők:

• Mutassa be az alapvető IPM-beavatkozás megvalósíthatóságát az 5-12 éves korú, tartós asztmában szenvedő gyermekek otthonában, vagy jelenleg kontroller gyógyszeres felírást kaptak, és az elmúlt egy éves asztmával összefüggő sürgős ellátási látogatásokat kártevő-problémákkal küzdő háztartásban élő gyermekek otthonában.
• Értékelje az asztma kimenetelében és az asztmával kapcsolatos egészségügyi rendszer kihasználtságában az IPM beavatkozással kapcsolatos változásokat.
• Mérje fel az IPM beavatkozás költségeit és a befektetés megtérülését (ROI).
• Jelentse az eredményeket és a támogatási irányelveket az egészségügyi szolgáltatásokba ágyazott alapvető IPM-beavatkozások biztosítási visszatérítésének elfogadásához, hogy megelőzze az otthoni kártevők okozta asztma súlyosbodását.

A HealthFirst és az Affinity, a bronxi gyermekbetegek legnagyobb biztosítói, együttműködnek a kutatócsoporttal, támogatást nyújtanak a toborzásban és az egészségügyi eredményekkel kapcsolatos adataik felhasználásában a vizsgálat résztvevői körében az értékeléshez. A kutatócsoport kártevőirtás-szakértőkkel is együttműködik egy jó árú és reprodukálható protokoll létrehozásán az IPM legjobb gyakorlatához. A protokoll a DOHMH korábbi munkájára épül, amelynek célja az IPM kiértékelése a közházakban, amely a kártevőpopulációk és allergének jelentős csökkenését mutatta ki a konyhákban és hálószobákban, tartós hatásokkal. A tanulmány célja, hogy hozzájáruljon az otthoni egyszeri IPM-szolgáltatás bevált gyakorlati modelljéhez, amely nemcsak hatékonyan csökkenti az asztma kiváltó okait, hanem praktikus és könnyen alkalmazható a kártevőirtó iparban is, felváltva a jelenlegi, csak peszticidekre vonatkozó megközelítést. Ez az alapozás kritikus fontosságú a kereslet kielégítésére irányuló erőfeszítések terén, amennyiben az IPM-beavatkozás visszatérítendő szolgáltatássá válik a magas kockázatú gyermekek asztmaellátásában.

Ez a kétéves kutatási projekt prospektív, randomizált, ellenőrzött vizsgálati tervet fog alkalmazni, 400 résztvevő véletlenszerű besorolásával két csoportba: beavatkozás és kontroll. Mindkét csoport résztvevőit 12 hónapon keresztül három értékeléssel követik nyomon: kiinduláskor (a felvételkor), 6 hónapig és 12 hónappal a felvétel után. A beavatkozási csoport az alapállapot-értékelés befejezését követő 2-4 héten belül megkapja az IPM szolgáltatást. A beavatkozáson túl a családot alapvető információkkal látják el a jó kártevőirtási gyakorlatokról, például a megfelelő élelmiszertárolásról, valamint élelmiszertároló edénykészletet kapnak. A kontrollcsoport az alaphelyzetben megkapja az alapvető kártevőirtási információkat, és a 12 hónapos értékelés befejezése után felajánlják az egyenértékű beavatkozást, információkat és élelmiszertároló edényeket. Az elsődleges klinikai kimenetelű mérőszámok a következők lesznek: asztmával kapcsolatos sürgősségi (nem tervezett ambuláns) vizitek, asztmával kapcsolatos sürgősségi osztályok (ED) látogatásai és asztmával kapcsolatos kórházi kezelések.

A javasolt kezdeményezés értékelése felméri a beavatkozás végrehajtását és költségeit, az egészségügyi eredményekre, az egészségügyi költségek megtakarítására vagy a megtérülésre gyakorolt ​​hatását.

Ez a projekt az alacsony jövedelmű gyermekeket célozza meg, akik jelentősen javíthatják egészségüket és jólétüket. A tanulmány célja egy olcsó és méretezhető környezetvédelmi beavatkozás értékelése az asztmában, amely New York város más városrészeiben is megismételhető, és beépíthető bármely városi egészségügyi intézménybe New York államban és az egész országban. A költséghatékonyság bizonyításával ez a tanulmány alapját képezheti a kártevőkkel együtt élő, magas kockázatú asztmás betegek klinikai kezelési tervébe ágyazott IPM-látogatások egészségbiztosítási fedezetének.