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ILet 導入研究: 完全に統合されたバイホルモン性バイオニック膵臓である iLet の実現可能性研究

2019年11月15日 更新者:Steven J. Russell, MD, PhD、Massachusetts General Hospital
この研究では、1 型糖尿病の成人参加者を対象に、ウェアラブル バイオニック膵臓デバイスの 2 つの異なるモデル (iPhone ベースのバイオニック膵臓と iLet バイオニック膵臓) を比較します。 どちらのバイオニック膵臓デバイスも、5 分ごとにブドウ糖レベルを測定し、インスリンやグルカゴンを自動的に投与して血糖値 (BG) を調整します。

調査の概要

詳細な説明

iPhoneバイオニック膵臓は以前の研究で使用されており、その間、ボランティアは自宅や職場で通常の生活を送りながら、一度に最大11日間システムを使用しました. iLet バイオニック膵臓は、ヒトでテストされたことはありません。 この新しい研究では、ボランティアはトレーニング訪問に参加して、両方のデバイスがどのように機能するかを学びます。 次に、リリー グルカゴンを使用して、iPhone ベースの BP を 1 日間、iLet BP を 1 日間ランダムに使用します。 その後、Xeris Xerisol グルカゴン (ヒトグルカゴンの安定製剤) を使用して、iLet BP をさらに 1 日間使用します。

将来の消費者が誤ってインスリンとグルカゴンのリザーバーと輸液セットを交換して致命的になる可能性を防ぐために、このバイホルモン システムにはカスタム輸液セットが必要です。 以前の実験では、輸液セットの設計に欠陥があることが実証されており、人体実験を中断し、輸液セットに変更を加える必要がありました。 現在の輸液セットは、アンチコアリングヒールとトライベベル針を組み込むことでこれらの欠陥に対処していると考えています。輸液セットのサブスタディは、iLet BP を使用したさらなる実験を行う前に、輸液セットの機能を分離して調査するように設計されています。 .

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • MGH Diabetes Research Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

iPhone と iLet BP の実験

  • -年齢が18歳以上で、臨床型1型糖尿病を少なくとも1年間患っている
  • -インスリンポンプを使用して6か月以上管理されている糖尿病
  • -処方薬レジメンが1か月を超えて安定している(研究の安全性に影響を与えず、研究の結果に影響を与えると予想されない薬物を除く、研究責任者の判断による)

iLet 輸液セット サブスタディ

  • -年齢が18歳以上で、臨床型1型糖尿病を少なくとも1年間患っている
  • -インスリンポンプを使用して6か月以上管理されている糖尿病

除外基準:

iPhone と iLet BP の実験

  • インフォームド コンセントを提供できない (例: 認知または判断の障害)
  • 研究手順および報告要件を安全に順守できない (例: バイオニック膵臓の安全な操作を妨げる視力または器用さの障害、記憶障害、英語を話したり読んだりすることができない)
  • -別の糖尿病関連の臨床試験への現在の参加は、主任研究者の判断で、この研究の結果または被験者の安全性を損なう
  • 妊娠中(尿中HCG陽性)、授乳中、近いうちに妊娠予定の方、避妊せずに性行為を行っている方
  • -現在のアルコール乱用(過去30日間の平均摂取量が1日3杯以上)、登録後1か月以内のマリファナの使用、またはその他の薬物乱用(過去6か月以内に処方箋なしでマリファナ以外の規制物質を使用)
  • -研究日に以下を控えたくない、または控えることができない:あらゆる形態のアセトアミノフェン、マリファナの使用、感覚を鈍らせる可能性のある薬物の使用、低血糖の症状に対する感受性を低下させる、または研究への参加期間中の意思決定を妨げる(使用用量が安定しており、被験者がその安定した用量を服用している間に低血糖の自覚がないという基準を満たさない限り、ベータブロッカーの使用は許可されますが、ベンゾジアゼピンまたは麻薬の使用は、たとえ処方箋によるものであっても、当局の判断に従って除外される場合があります。主任研究者)
  • -グルカゴンの抗低血糖作用を妨げると予想される肝疾患の病歴(例: 肝不全または肝硬変)。 その他の肝疾患(すなわち 活動性肝炎、脂肪症、活動性胆道疾患、肝臓の腫瘍、ヘモクロマトーシス、糖原病など)は、肝機能に重大な障害を引き起こす場合、または予測不可能な方法で障害を引き起こす可能性がある場合、対象を除外することがあります。
  • 透析中の腎不全
  • -嚢胞性線維症、膵炎、膵臓腫瘍、または1型糖尿病以外の他の膵臓疾患の個人歴
  • -心筋梗塞の病歴、虚血を示すストレステスト、狭心症の病歴、または冠動脈バイパスなどの介入の病歴を含むがこれらに限定されない冠動脈疾患の既知の病歴 移植、経皮的冠動脈介入、または推定される冠動脈の酵素的溶解閉塞)
  • うっ血性心不全(CHF、下肢浮腫、発作性夜間呼吸困難、または起立呼吸の確立された病歴)
  • TIAまたは脳卒中の病歴
  • -発作障害、過去2年以内の非低血糖発作の病歴、または抗けいれん薬による継続的な治療
  • -昨年の低血糖発作(大発作)または昏睡の病歴
  • 褐色細胞腫の病歴:分画メタネフリンは、カテコールアミン分泌腫瘍のリスクを高める病歴のある患者で検査されます:エピソードまたは治療抵抗性(正常血圧を達成するために4つ以上の薬が必要)高血圧、頻脈の発作、蒼白、または頭痛、個人または家族MEN 2A、MEN 2B、神経線維腫症、またはフォン・ヒッペル・リンダウ病の病歴
  • -副腎疾患または腫瘍の病歴
  • -治療にもかかわらず、収縮期血圧が160 mm Hg以上または拡張期血圧が100以上の高血圧
  • 未治療または不十分な治療を受けた精神疾患 (指標には、精神病、幻覚、躁病、および昨年の精神科入院などの症状が含まれます)、またはグルコース調節に影響を与えることが知られている抗精神病薬による治療。
  • 電動インプラント(例: 人工内耳、神経刺激装置など) RF 干渉を受けやすい可能性があります。
  • 吐き気、嘔吐以外にグルカゴンに対する副作用(アレルギーを含む)の既往
  • -研究で使用しなければならない接着剤またはテープに対するアレルギーまたは重度の反応の確立された病歴
  • 口頭の使用 (例: チアゾリジンジオン、ビグアニド、スルホニル尿素、グリチニド、DPP-4 阻害剤、SGLT-2 阻害剤) 抗糖尿病薬
  • ヘモグロビン < 12 g/dl
  • -主任研究者の意見では、研究の安全な完了を妨げる要因

iLet 輸液セット サブスタディ

  • インフォームド コンセントを提供できない (例: 認知または判断の障害)
  • 研究手順および報告要件を安全に順守できない (例: インスリンポンプの安全な操作を妨げる視力または器用さの障害、記憶障害、英語を話したり読んだりすることができない)
  • 妊娠中(尿中HCG陽性)、授乳中、近いうちに妊娠予定の方、避妊せずに性行為を行っている方
  • ヘモグロビン < 11 g/dl
  • IV アクセスを確立できない、または被験者が過去に IV アクセスが困難であると報告した
  • -研究で使用しなければならない接着剤またはテープに対するアレルギーまたは重度の反応の病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:iPhoneバイオニック膵臓 - リリーグルカゴン
インスリン リスプロとリリー グルカゴンを使用した iPhone ベースのバイオニック膵臓。 これらの訪問は、注入セットのサブスタディ訪問とは別に実施されます。
連続血糖モニター、iPhone上で動作する制御アルゴリズム、タンデム型インスリンポンプによる薬物送達の3つの部分からなる実験装置
毎日交換しなければならない、安定性に限界があるヒトグルカゴンの水性製剤
他の名前:
  • グルカゴン
実験的:iLet 生体膵臓 - リリーグルカゴン
インスリン リスプロとリリー グルカゴンを使用した iLet Bionic Pancreas。 これらの訪問は、注入セットのサブスタディ訪問とは別に実施されます。
毎日交換しなければならない、安定性に限界があるヒトグルカゴンの水性製剤
他の名前:
  • グルカゴン
IPhoneベースのバイオニック膵臓の機能を1つのデバイスに統合した実験装置。
実験的:iLet 生体膵臓 - Xerisol グルカゴン
インスリン リスプロと Xeris Xerisol グルカゴンを使用した iLet Bionic Pancreas。 これらの訪問は、注入セットのサブスタディ訪問とは別に実施されます。
IPhoneベースのバイオニック膵臓の機能を1つのデバイスに統合した実験装置。
主にジメチルスルホキシド (DMSO) で構成された溶媒中のヒトグルカゴンの安定化された製剤は、長時間の安定性を持ち、ポンプで数日間使用できます。
他の名前:
  • ゼリスグルカゴン
実験的:アイレット輸液セット
輸液セットのサブスタディでは、実験的な iLet 輸液セットのみをテストし、コンタクト デタッチ輸液セットとクロスオーバーします。 これらの訪問は、iPhone および iLet バイオニック膵臓の訪問とは別に実施されます。
輸液セットのサブスタディでは、実験的な iLet 輸液セットを Contact Detach 輸液セットとクロスオーバーして調査します。 これらの訪問は、iPhone および iLet BP の訪問とは別に実施されます。
アクティブコンパレータ:お問い合わせ 輸液セットの取り外し
輸液セットのサブスタディでは、実験的な iLet 輸液セットのみをテストし、コンタクト デタッチ輸液セットとクロスオーバーします。 これらの訪問は、iPhone および iLet バイオニック膵臓の訪問とは別に実施されます。
輸液セットのサブスタディでは、実験的な iLet 輸液セットを Contact Detach 輸液セットとクロスオーバーして調査します。 これらの訪問は、iPhone および iLet BP の訪問とは別に実施されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ポンプによって正常に送達されるバイオニック膵臓制御アルゴリズムによって計算された平均投与量 (インスリンとグルカゴンの両方の投与量の合計)
時間枠:8時間
バイオニック膵臓制御アルゴリズムによって計算され、ポンプによって正常に送達された平均投与量 (インスリンとグルカゴンの両方の投与量の合計) - Lilly グルカゴンを使用した iPhone ベースの BP と Lilly グルカゴンを使用した iLet BP の主要な結果
8時間
ポンプによって正常に送達されるバイオニック膵臓制御アルゴリズムによって計算された平均投与量 (グルカゴン投与量)。
時間枠:8時間
バイオニック膵臓制御アルゴリズムによって計算され、ポンプによって正常に送達された投与量の平均パーセント (グルカゴン投与量) - - Lilly グルカゴンを使用した iLet BP と Xeris Xerisol グルカゴンを使用した iLet BP の主要結果
8時間
インスリンボーラス投与後 3.5 時間の曲線下インスリン面積
時間枠:インスリンボーラス投与後 3.5 時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
インスリンボーラス投与後 3.5 時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
平均持続血糖モニター (CGM) グルコース
時間枠:8時間
継続的な血糖値モニターの測定値による平均血糖値。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
次の各範囲にある時間の割合: < 50 mg/dl、< 60 mg/dl、<70 mg/dl、70-120 mg/dl、70-180 mg/dl、>180 mg/dl、>250 mg/dl
時間枠:8時間
継続的なグルコースモニターの測定値に基づいて、被験者がこれらの範囲のそれぞれで費やした時間の割合。 これは、iPhone 対 iLet BP の訪問にのみ適用されます。
8時間
平均 CGM グルコースが 154 mg/dl 未満の被験者の数
時間枠:8時間
平均 CGM グルコース < 154 mg/dl を達成した被験者の数。これは、ADA の治療目標である 7% の推定ヘモグロビン a1c に相関します。 これは iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます
8時間
重度の低血糖イベントの数(自己治療ができず、別の人の助けが必要な被験者)
時間枠:8時間
被験者が経験した重度の低血糖イベントの数。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
ポンプによって正常に送達されるバイオニック膵臓制御アルゴリズムによって計算された平均パーセントインスリン投与量。
時間枠:8時間
正常に送達されたインスリン投与の平均パーセンテージ。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
ポンプによって正常に送達されるバイオニック膵臓制御アルゴリズムによって計算された平均グルカゴン投与量。
時間枠:8時間
正常に送達されたグルカゴン用量の平均パーセンテージ。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
ポンプによって正常に送達され、バイオニック膵臓制御アルゴリズムによって正常にポンプに発行されたインスリン投与量の平均パーセント。
時間枠:8時間
正常に発行され、その後ポンプによって正常に送達されたインスリン投与量の平均パーセンテージ。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
ポンプによって正常に送達されたバイオニック膵臓制御アルゴリズムによって正常にポンプに発行されたグルカゴン投与量の平均パーセント。
時間枠:8時間
正常に発行されたグルカゴン投与量のうち、ポンプによって正常に送達されたものの平均パーセンテージ。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
バイオニック膵臓がすべての点で名目上正常に機能している 5 分間のステップの平均パーセントは、リアルタイムの CGM データ (キャプチャされた新しい CGM グルコース読み取り値、計算された投与量、ポンプに発行された投与量) に基づいています
時間枠:8時間
バイオニック膵臓が機能している時間の割合 (5 分間の「ステップ」で測定)。CGM 読み取りの存在、線量計算の成功、および線量の発行の成功によって示されます。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
キャプチャされた新しい CGM グルコース読み取りの有無にかかわらず、バイオニック膵臓が名目上機能している 5 分間のステップの平均パーセント (計算された用量、ポンプに発行された用量)。
時間枠:8時間
成功した線量計算と成功した線量の発行によって示される、CGM 読み取りが存在しなくてもバイオニック膵臓が機能している時間の割合 (5 分の「ステップ」で測定)。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
CGM 信頼性指数、CGM によって実際に記録された可能な値のパーセントとして計算されます。
時間枠:8時間
CGM の信頼性の指標であり、CGM がその時間内に表示すべき合計値のうち、表示された値のパーセンテージを示します。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
体重 1 kg あたりのグルカゴン総送達量。
時間枠:8時間
バイオニック膵臓によって送達される平均総グルカゴン。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
体重 1 kg あたりのインスリン総投与量。
時間枠:8時間
バイオニック膵臓によって送達される平均総インスリン。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
症候性低血糖のエピソード数。
時間枠:8時間
被験者が低血糖の症状を経験し、それを研究スタッフに報告した回数。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
低血糖のために摂取した炭水化物の総グラム。
時間枠:8時間
低血糖症の治療のために被験者に与えられた炭水化物の総グラム数。 これは、iPhone と iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
研究中のVASからの平均吐き気の違い
時間枠:8時間
これは、iPhone 対 iLet BP の実験にのみ適用されます。 被験者には 100 mm のビジュアル アナログ スケールが与えられ、研究中の時点での吐き気のレベルを示す線を引くように求められました。100 は「考えられる最悪の吐き気」、0 は「吐き気がない」です。
8時間
VASによる平均的なインスリン注入部位の痛み
時間枠:8時間
これは、iPhone 対 iLet BP の実験と注入セットのサブスタディ実験に適用されます。 被験者には 100 mm のビジュアル アナログ スケールが与えられ、研究中の時点での痛みのレベルを示す線を引くように求められました。100 は「考えられる最悪の痛み」、0 は「痛みなし」です。
8時間
ドレイズスケールによる局所紅斑と浮腫の違い
時間枠:8時間
これは、iPhone 対 iLet BP の実験と注入セットのサブスタディ実験に適用されます。 ドレイズ スケールは、0 ~ 4 のスコアを使用して紅斑、痂皮、および浮腫を評価します。4 は転帰が悪いことを意味します。
8時間
予定外の輸液セット交換の数。
時間枠:8時間
これは、iPhone 対 iLet BP の実験と注入セットのサブスタディ実験に適用されます。
8時間
予定外の CGM センサー変更の数。
時間枠:8時間
これは、iPhone 対 iLet BP の実験にのみ適用されます。
8時間
最初の 90 分間の絶食期間中のインスリン曲線下面積
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
最初の 90 分間の絶食期間中の平均インスリン レベル
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
ベースライン時と 90 分後のインスリンレベルの差
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
インスリン投与後のTmax
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
インスリン投与後の T 1/2 Max
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
インスリン投与後のC Max
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
インスリン投与後最初の 30 分間の AUC
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
インスリン投与後最初の 60 分間の AUC
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
インスリン投与後最初の 90 分間の AUC
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
インスリン投与後の終末半減期
時間枠:8時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
8時間
絶食時のPG値と90分後のPG値の差
時間枠:ベースラインの絶食状態と 90 分間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
ベースラインの絶食状態と 90 分間
食事前のPGと食後血糖値のピークの違い
時間枠:食前PG値と食後3.5時間の最大PG値。
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
食前PG値と食後3.5時間の最大PG値。
食後3.5時間のPG AUC
時間枠:食後3.5時間
これは、輸液セットのサブスタディにのみ適用されます
食後3.5時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年3月1日

一次修了 (実際)

2018年5月1日

研究の完了 (実際)

2018年5月1日

試験登録日

最初に提出

2016年2月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年3月2日

最初の投稿 (見積もり)

2016年3月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年11月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年11月15日

最終確認日

2019年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

匿名化された IPD は、以前のバイオニック膵臓研究のすべてで行ったように、結果を説明する主要な論文のオンライン補足資料として公開されます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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