治癒初期のインプラント安定性指数（ISQ）に対するインプラントスレッドデザインの影響

研究デザイン/サンプル。 この研究は、前向きコホート研究になります。 研究サンプルは、少なくとも2つの歯科インプラントを必要として研究サイトに来院し、以下にリストされている基準を満たす患者に由来します。 このプロジェクトの研究サイトは、カリフォルニア大学ロサンゼルス校 (UCLA) の大学院歯周病およびインプラント外科クリニックになります。 インプラント手術は、このプログラムの大学院の歯周レジデントによって行われます。 この研究に関与するすべての居住者は、歯科インプラントを配置する以前の経験を持っています。 また、レジデントは、歯科インプラント手術の豊富な経験を持つ担当教員の監督下に常に置かれます。

この研究で使用されるインプラントは、Easy (EZ) Plus と AnyRidge です。 どちらのインプラントも Megagen Implants United Kingdom (英国) によって製造され、現在市場に出ています。 EZ Plus フィクスチャは、4 つのカッティング エッジを備えたセルフタッピング スレッドを備えた「従来の」巨視的スレッド デザインを特徴としています。 AnyRidge フィクスチャは、独自のナイフエッジ スレッド デザインが特徴です。 同社は、このねじ山設計が「骨とインプラントの接触 (BIC) を最大化し、圧縮力抵抗を最大化し、せん断力の生成を最小化」することで、埋入直後の治癒期間における安定性の低下を防いでいると主張しています。 どちらの器具も同じ素材と表面 (超吸収性ブラストメディア (RBM) 表面) で製造されています。 したがって、2 つのインプラントの唯一の違いは、肉眼で見えるねじの設計です。

潜在的なインプラント部位は、歯科インプラントの配置に利用可能な骨の量と位置を決定するために、臨床的およびレントゲン写真で評価されます。 インプラント部位は、骨の高さ (下顎神経管などの重要な解剖学的構造までの尾根の頂点) が、提案されたインプラントの長さに 2+mm (安全マージン) を加えたもの以上である場合に適切であると見なされます。 重要な解剖学的構造のない場所の場合、骨の高さはインプラントの長さと同じかもしれません。 使用可能な骨の幅は、提案されたインプラントよりも直径で少なくとも 3mm 大きくする必要があります (つまり、インプラントのすべての側面で少なくとも 1.5​​mm の骨)。 したがって、直径 4mm のインプラントには、最低 7mm の幅の骨 (前後および近心 - 遠心) が必要です。 最後に、利用可能な骨が 2 つのインプラントの上記の基準を満たしている場合、2 つのインプラントを隣り合わせに配置することができます (つまり、2 つの 4mm インプラントには 14mm の骨が必要で、インプラント間に 3mm の骨が必要です)。 2 つの 4mm インプラントに必要な最小寸法の例: (1.5mm + 4mm + 1.5mm) + (1.5mm + 4mm + 1.5mm) = 14mm。

適切な医学的評価と包括的な臨床および放射線検査の後、この研究のために選択された患者の治療は、次の標準化されたプロトコルに従って実行されます。

1. 上顎および/または下顎弓のアルギン酸塩またはポリビニルシロキサン (PVS) 印象
2. 【材料】を用いたX線ステントの作製
3. コーン ビーム コンピュータ断層撮影 (CBCT) スキャン (J. 森田 インプラント部位の 3D Accuitomo 170)
4. (Megagen または Anatomage InVivo 5 インプラント計画ソフトウェア) を使用したコンピューター生成ガイドの作成
5. 1 段階アプローチによる (Megagen または Anatomage Surgical Guide) を使用した歯科インプラントのガイド付き外科的配置。 インプラントのサイズ (直径と長さ) は、インプラント選択の通常のパラメータに基づいて個別に決定されます。

6. （Osstell ISQメーター）を使用した共鳴周波数分析測定。 これらの測定は、歯科用インプラントの上部に金属ポストを接続することによって行われます。 このポストは、特定の周波数で共振する ISQ メーターに接続され、オペレーターにインプラントの安定性に関連する数値を提供します。 これらの測定を行っても、患者やインプラントに害はありません。 この技術は、インプラントの安定性を評価する手段として臨床医の間で広く使用されています。

   1. 配置直後
   2. 最初の 8 週間は毎週

共鳴周波数分析 (RFA) を使用したインプラント安定性指数 (ISQ) の測定は「標準治療」とは見なされていませんが、この技術からのデータが収集、分析、公開されているため、歯科インプラントの標準治療手順になる可能性があると考えられます。 （例えば、インプラント埋入時、および機能するインプラント修復物を配置する直前の治癒期間後）。

臨床的に受け入れられる場合はいつでも、複数のインプラントを必要とする患者は、EZ Plus インプラントと AnyRidge インプラントの両方を受け取り、内部コントロールとして機能します。 インプラントは、互いに隣接して、および／または残りの天然歯に隣接して配置することができる。 どの部位も、インプラント支持のプロビジョナル レストレーションを受けることはありません。 すべてのインプラントは、歯肉から突き出ていますが、咬合していない短いヒーリング アバットメントを受け取ります。

2 つのインプラントを必要とする患者の場合、最初のサイトに配置されるインプラントのタイプは、コイントスによって決定されます。 2 番目に配置されたインプラントは、自動的に別のタイプになります。 3 つ以上のインプラントを必要とする患者の場合、同様のプロセスが発生します (つまり、 コインを投げて、1 番目、3 番目などのインプラント タイプを決定します。 2 番目、4 番目などは自動的に他のタイプになります)。

データ収集。 データは標準化され、コード化された方法で収集されます。 データ収集シートは、研究サイトの施錠されたファイル キャビネットに保管されます。 データはパスワードで保護されたデータベースに入力されます。 分析と出版を含む調査が完了した時点で、データシートは破棄されます。

制限。 この研究の限界は、2 つの巨視的インプラント デザインのみを調べることです。 この研究から導き出された結論は、インプラント埋入後のインプラント安定性の一時的な低下を最小化または排除し、共振周波数分析に基づいて即時装填プロテーゼのプロトコルを確立するという最終的な目標を持つ将来の研究プロジェクトを導く可能性があります。