肥満と妊娠：身体活動と栄養カウンセリングプログラムへの参加に影響を与える要因 (OGAN)

これは、18 歳から 42 歳までの BMI ≧ 25 kg/m2 の妊婦を対象に実施される前向き研究です。 プログラムへの参加は、妊娠 12 ～ 22 + 6 週の間に提供されます。 2回以上の流産、重度の心疾患（不整脈、以前の心筋梗塞）、妊娠初期の出血、多胎妊娠、不安定な甲状腺疾患、高血圧、糖尿病、またはその他の病状の既往のある女性は、妊娠中の身体活動は、健康上の理由によりプログラムへの参加を許可されません。 参加者はインフォームドコンセントに署名します。 介入は、栄養カウンセリングや身体活動のエクササイズを含む、「赤ちゃんの健康のためによく食べ、よく動く」という教育プログラムになります。 コントロールグループは、簡単な情報として通常のケアを受けます。 介入は、妊娠 24 ～ 36 週の間に行われます。 女性は、出産前（妊娠20〜24週（SA））、介入中（32〜34 SA）、そして最後に出産後8週間で評価されます。 フランスの推奨事項に従って産科モニタリングの恩恵を受けるすべての患者は、毎月の相談と22および32週での超音波検査検査を受けます。

栄養サポートには、12 週間以内に 2 時間のワークショップが 3 回含まれます (月に 1 回のワークショップ)。 各ワークショップ セッションは、10 人から 15 人の参加者のグループで実施されます。 これらのワークショップは、まず、妊娠中の体重増加に関する推奨事項と食事に関する推奨事項を患者に知らせることを目的としています。

第 1 回ワークショップでは、妊娠中の体重増加の目標に関する情報を提供し、妊娠中の食事に関する推奨事項の実施を目標とします。 このメッセージは、食事のアドバイス、誤った信念や表現への取り組み、食習慣を変える動機付け、感情と食事の間の有害なつながりの軽減など、特に肥満の女性の集団に合わせて調整されます。 したがって、情報を超えて、このワークショップは、肥満女性の妊娠に適した食事を開発するという主要な役割を果たします. このワークショップは、栄養士と心理学者が主導します。 プログラムの第 1 週から第 4 週の間に行われます。

第 2 ワークショップでは、子供と母親にとっての母乳育児のメリットについて説明します (特に肥満女性にとって重要な、産後の体重減少への影響を含む)。 前回のワークショップと同様に、目的は授乳中の食事に関する推奨事項を適用することです。 一般的なメッセージは、肥満女性に特有の問題に適応されます。社会、教育、家族、信念の除去、および動機付けのブレーキに取り組みます。 このワークショップは、栄養士と助産師が主導し、プログラムの第 5 週から第 8 週の間に行われます。

ワークショップ No. 3 では、産後の食事と、新生児と幼児の栄養ニーズを対象とします。 食生活に関する情報を超えて、妊娠や授乳後の体の世話をする動機、特に肥満の母親に典型的に見られる新生児の食物の必要性に関する信念との闘いについて具体的な研究が行われます。このワークショップは、プログラムの第 9 週から第 12 週の間に行われ、栄養士と小児科の看護師が主導します。

運動プログラムは、フランス体育・自主体操連盟の北委員会によって開発されたセッションを特徴とします。 患者ごとに12週間続くプログラムでは、包含に基づいてグループ内で恒久的なインプットとアウトプットがあります。 このプログラムは研究期間中継続されます。 このプログラムでは、参加者が少なくとも週 1 回のセッションを受講できるように、週 3 回の身体活動を提案します。 理想的には、2 回目のセッションを練習し、自分で演習を行うように奨励されます。 個人的なセッションは、週末の散歩、またはクラブでの屋内ジムクラス、アクアフィットセッション、またはコーチが自宅で再現するように提案したエクササイズです. 参加者は、ログブックを使用して練習を記録および監視できます。

プログラムの評価 「赤ちゃんの健康のために、よく食べ、よく動きましょう」 研究者は、プログラムの前後に評価を行います。 患者は、実行された身体活動に気付く日誌を持っています。 この本には、記入するアンケートが含まれています。

1. 食品の評価 調査員は、食品行動アンケート (18 項目) と、半定量的評価 (甘い飲み物の消費量、脂肪、ポーション サイズ) のための 5 つの直接的な質問を使用します。 摂食行動 (制御されていない食事、空腹、認知制限)、消費される食物の種類 (炭水化物、脂肪、タンパク質) を評価するためのこれらすべての要素。 評価は栄養士が行います。

2. 身体活動の評価 患者の身体活動は、妊娠中のフランスの身体活動アンケート（QFAPG）を使用して推定されます。 この自主アンケートは、「スポーツ」「家事活動」「職場での活動」「移動に関わる活動」の33の質問を通じて、定性的なビジョン（業種）と定量的な活動を持っています。

   身体活動は、7 日間の努力の強度を記録する加速度計 (The Actigraph、Manufacturing Technology Inc.、モデル wActisleep +、フロリダ州ペンサコーラ) を受け取る各患者について定量的に測定されます。

3. 幸福度の評価 幸福度は、ポジティブおよびネガティブな影響スケジュール アンケートを使用して評価されます。 時間の経過に伴う変化に敏感で、プラスとマイナスの影響を評価します。 正/負の影響に対するプログラムの影響を評価します。