Ожирение и беременность: факторы, влияющие на участие в программе консультирования по вопросам физической активности и питания (OGAN)

Это проспективное исследование, которое будет проводиться среди беременных женщин с ИМТ ≥ 25 кг/м2 в возрасте от 18 до 42 лет. Участие в программе будет предложено между 12 и 22 + 6 недель беременности. Женщины с более чем 2-мя выкидышами в анамнезе, тяжелыми заболеваниями сердца (аритмия, перенесенный инфаркт миокарда), кровотечениями в первом триместре, многоплодной беременностью, нестабильными заболеваниями щитовидной железы, гипертонией, диабетом или любыми другими заболеваниями, которые могут помешать практике физическая активность во время беременности не будет разрешена для участия в программе по медицинским показаниям. Участники подписывают информированное согласие. Мероприятие будет представлять собой образовательную программу под названием «Хорошо питайтесь, хорошо двигайтесь для здоровья ребенка», включающую консультации по питанию и физические упражнения. Контрольная группа получит обычную заботу в виде простой информации. Вмешательство будет проходить между 24 и 36 неделями беременности. Женщин будут оценивать до (20-24 недели беременности (SA)), во время вмешательства (32-34 SA) и, наконец, через 8 недель после родов во время постнатального визита. Все пациенты с пользой от акушерского наблюдения в соответствии с французскими рекомендациями с ежемесячной консультацией и ультразвуковыми исследованиями в 22 и 32 недели.

Пищевая поддержка будет включать 3 семинара по 2 часа в течение 12 недель (один семинар в месяц). Каждое занятие семинара будет проводиться в группах от 10 до 15 участников. Эти семинары будут направлены в первую очередь на информирование пациентов о рекомендациях по увеличению веса во время беременности и рекомендациях по питанию.

Семинар №1 предоставит информацию о целях набора веса во время беременности и будет направлен на выполнение рекомендаций в плане диеты во время беременности. Сообщения будут специально адаптированы для женщин с избыточным весом, включая советы по питанию, работу с ошибочными убеждениями и представлениями, работу с мотивацией к изменению пищевых привычек и снижение вредной связи между эмоциями и едой. Таким образом, помимо информации, основная роль этого семинара будет заключаться в разработке диеты, подходящей для беременных женщин с ожирением. Семинар проведут диетолог и психолог. Это будет происходить между 1-й и 4-й неделей программы.

Семинар № 2 расскажет о пользе грудного вскармливания для ребенка и матери (включая его влияние на потерю веса в послеродовой период, что особенно важно у женщин с ожирением). Как и на предыдущем семинаре, цель будет состоять в том, чтобы добиться применения рекомендаций по диете во время грудного вскармливания. Общий посыл будет адаптирован к проблемам, характерным для полных женщин: работа над социальной, воспитательной, семейной, снятие убеждений и мотивационных тормозов. Этот семинар будет проводиться диетологом и акушеркой и будет проходить между 5-й и 8-й неделей программы.

Семинар № 3 будет посвящен диете в послеродовой период и потребностям в питании новорожденного и ребенка раннего возраста. Помимо диетической информации, будет проводиться конкретная работа по мотивации заботы о теле после беременности и грудного вскармливания, и особенно по борьбе с представлениями о пищевых потребностях новорожденного, которые обычно встречаются у матерей с ожирением (страх пропажи, голод, приравниваемый к страдание, эмоциональная сила в качестве заменителя) Этот семинар будет проходить между 9-й и 12-й неделей программы под руководством диетолога и педиатрической медсестры.

Программа упражнений будет включать занятия, разработанные Северным комитетом Французской федерации физического воспитания и добровольной гимнастики. В программе, которая длится 12 недель на одного пациента, в группе будут постоянные входы и выходы на основе включений. Программа будет продолжена на время исследования. Эта программа предложит 3 еженедельных интервала физической активности, чтобы участники могли заниматься как минимум еженедельно. В идеале им будет предложено попрактиковаться во втором занятии и выполнять упражнения самостоятельно. Индивидуальной сессией может быть прогулка на выходных или занятия в тренажерном зале в одном из клубов, занятия аквафитнесом ... или упражнения, предложенные тренером для повторения дома. Участники смогут записывать и контролировать свою практику с помощью журнала.

Оценка программы «Хорошо питайтесь, хорошо двигайтесь для здоровья ребенка» Исследователи проведут оценку до, во время и после программы. У пациентов будет журнал, в котором они будут отмечать выполненную физическую активность. Эта книга будет включать в себя анкеты для заполнения.

1. Оценка пищевых продуктов Исследователи будут использовать опросник о пищевом поведении (18 пунктов) и 5 ​​прямых вопросов для полуколичественной оценки (употребление сладких напитков, жиров, размеры порций). Все эти элементы для оценки пищевого поведения (неконтролируемое питание, голод, когнитивные ограничения), тип потребляемой пищи (углеводы, жиры и белки). Оценка будет проводиться диетологами.

2. Оценка физической активности Физическая активность пациенток будет оцениваться с использованием Французского вопросника физической активности во время беременности (QFAPG). Этот самоуправляемый вопросник будет иметь качественное видение (тип бизнеса) и количественную активность посредством 33 вопросов о «спорте», «домашней деятельности», «деятельности на работе», а также о «деятельности, связанной с транспортом».

   Физическая активность будет количественно измеряться для каждого пациента, который получит акселерометр (Actigraph, Manufacturing Technology Inc., модель wActisleep +, Пенсакола, Флорида, США), который будет регистрировать интенсивность усилий, прилагаемых в течение 7 дней.

3. Оценка самочувствия Благополучие будет оцениваться с использованием опросника по графику положительного и отрицательного воздействия. который чувствителен к изменениям с течением времени и оценивает положительные и отрицательные последствия. Он будет оценивать влияние программы на положительное/отрицательное влияние.