Obezita a těhotenství: Faktory ovlivňující účast v programu fyzické aktivity a nutričního poradenství (OGAN)

Toto je prospektivní studie, která bude provedena u těhotných žen s BMI ≥ 25 kg/m2 ve věku od 18 do 42 let. Účast v programu bude nabízena mezi 12. a 22. + 6. týdnem těhotenství. Ženy s více než 2 potraty v anamnéze, závažným srdečním onemocněním (arytmie, předchozí infarkt myokardu), krvácením v prvním trimestru, vícečetným těhotenstvím, nestabilním onemocněním štítné žlázy, hypertenzí, cukrovkou nebo jinými zdravotními stavy, které mohou narušovat fyzická aktivita během těhotenství nebude ze zdravotních důvodů povolena účastnit se programu. Účastníci podepíší informovaný souhlas. Intervencí bude vzdělávací program s názvem „Dobře jezte, dobře se hýbejte pro zdraví dítěte“, včetně nutričního poradenství a cvičení fyzické aktivity. Kontrolní skupině se dostane obvyklá péče jako jednoduchá informace. Intervence proběhne mezi 24. a 36. týdnem těhotenství. Ženy budou hodnoceny před (20-24 týdnů gestace (SA)), během intervence (32-34 SA) a nakonec 8 týdnů po porodu během postnatální návštěvy. Všechny pacientky s přínosem z porodnického monitorování podle francouzských doporučení s měsíční konzultací a ultrasonografickým vyšetřením ve 22. a 32. týdnu.

Nutriční podpora bude zahrnovat 3 workshopy po 2 hodinách během 12 týdnů (jeden workshop za měsíc). Každý workshop bude probíhat ve skupinách po 10 až 15 účastnících. Tyto workshopy se zaměří především na informování pacientek o doporučeních pro zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství a doporučení ohledně potravin.

Workshop č. 1 poskytne informace o cílech zvýšení tělesné hmotnosti v těhotenství a zaměří se na implementaci doporučení z hlediska stravování v těhotenství. Sdělení budou specificky přizpůsobena populaci obézních žen, včetně dietních rad, práce na mylných přesvědčeních a představách, práce na motivaci ke změně stravovacích návyků a omezení škodlivého spojení mezi emocemi a jídlem. Kromě informací bude mít tento workshop primární úlohu vyvinout dietu vhodnou pro těhotenství u obézních žen. Tento workshop povede dietoložka a psycholog. Uskuteční se mezi 1. a 4. týdnem programu.

Workshop č. 2 bude informovat o výhodách kojení pro dítě a matku (včetně jeho vlivu na hubnutí v poporodním období, důležité zejména u obézních žen). Stejně jako v předchozím workshopu bude cílem získat aplikaci doporučení ohledně stravování během kojení. Obecné poselství bude přizpůsobeno problémům specifickým pro obézní ženy: práce na sociální, vzdělávací, rodinné, odstranění přesvědčení a motivačních brzd. Tento workshop povede dietoložka a porodní asistentka a bude probíhat mezi 5. a 8. týdnem programu.

Workshop č. 3 bude zaměřen na stravování v poporodním období a nutriční potřeby novorozence a malého dítěte. Kromě informací o stravě se bude konkrétně pracovat na motivaci k péči o tělo po těhotenství a kojení, a zejména na boji proti přesvědčení o potravinových potřebách novorozence, které se typicky vyskytuje u obézních matek (strach z chybějícího, hlad srovnatelný s utrpení, emocionální síla jako náhrada) Tento workshop se bude konat mezi 9. a 12. týdnem programu a povede ho dietoložka a dětská sestra.

Cvičební program bude zahrnovat zasedání vyvinutá Severským výborem Francouzské federace tělesné výchovy a dobrovolné gymnastiky. V programu, který trvá 12 týdnů na pacienta, budou ve skupině permanentně vstupy a výstupy na základě inkluzí. Program bude pokračovat po dobu trvání výzkumu. Tento program nabídne 3 týdenní úseky pohybových aktivit, aby účastníci mohli absolvovat alespoň týdenní sezení. V ideálním případě budou vyzváni, aby cvičili druhé sezení a prováděli cvičení sami. Osobním sezením může být víkendová procházka, lekce vnitřní posilovny v jednom klubu, aqua fit sezení ... nebo cvičení navržené trenérem, které si můžete zopakovat doma. Účastníci budou moci zaznamenávat a sledovat své cvičení pomocí logbooku.

Vyhodnocení programu „Dobře jezte, dobře se hýbejte pro zdraví dítěte“ Vyšetřovatelé provedou hodnocení před během a po programu. Pacienti budou mít deník, ve kterém si budou zaznamenávat vykonávanou fyzickou aktivitu. Tato kniha bude obsahovat dotazníky k vyplnění.

1. Hodnocení jídla Výzkumníci použijí dotazník chování při jídle (18 položek) a 5 přímých otázek pro semikvantitativní hodnocení (spotřeba sladkých nápojů, tuk, velikost porcí). Všechny tyto prvky pro posouzení stravovacího chování (nekontrolované jedení, hlad, kognitivní omezení), druhu konzumované potravy (sacharidy, tuky a bílkoviny). Hodnocení provedou dietologové.

2. Hodnocení fyzické aktivity Fyzická aktivita pacientů bude odhadnuta pomocí francouzského dotazníku fyzické aktivity v těhotenství (QFAPG). Tento samostatně administrovaný dotazník bude mít kvalitativní vizi (typ podnikání) a kvantitativní aktivitu prostřednictvím 33 otázek o „sportu“ o „domácích činnostech“, o „pracovních činnostech“ a také o „činnostech souvisejících s dopravou“.

   Fyzická aktivita bude kvantitativně měřena u každého pacienta, který obdrží akcelerometr (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., model wActisleep +, Pensacola, Florida USA), který bude zaznamenávat intenzitu vynaloženého úsilí po dobu 7 dnů.

3. Hodnocení pohody Pohoda bude hodnocena pomocí dotazníku o pozitivních a negativních vlivech. který je citlivý na změny v čase a posuzuje pozitivní a negativní vlivy. Posoudí dopad programu na pozitivní / negativní vliv.