Obesitas en zwangerschap: factoren die van invloed zijn op deelname aan een programma voor lichaamsbeweging en voedingsadvies (OGAN)

Dit is een prospectieve studie die zal worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen met een BMI ≥ 25 kg/m2, in de leeftijd van 18 tot 42 jaar. Deelname aan het programma wordt aangeboden tussen 12 en 22 + 6 weken zwangerschap. Vrouwen met een voorgeschiedenis van meer dan 2 miskramen, ernstige hartaandoeningen (aritmie, eerder myocardinfarct), bloedingen in het eerste trimester, meerlingzwangerschappen, onstabiele schildklieraandoeningen, hypertensie, diabetes of andere medische aandoeningen die de praktijk van lichamelijke activiteit tijdens de zwangerschap is om medische redenen niet toegestaan ​​om deel te nemen aan het programma. De deelnemers ondertekenen een geïnformeerde toestemming. De interventie zal een educatief programma zijn genaamd "Eet goed, beweeg goed voor de gezondheid van de baby", inclusief voedingsadvisering en lichaamsbewegingsoefeningen. De controlegroep krijgt de gebruikelijke zorg als eenvoudige informatie. De ingreep vindt plaats tussen 24 en 36 weken zwangerschap. Vrouwen worden geëvalueerd vóór (20-24 weken zwangerschap (SA)), tijdens de interventie (32-34 SA) en ten slotte 8 weken na de bevalling tijdens het postnatale bezoek. Alle patiënten hebben baat bij verloskundige controle volgens de Franse aanbevelingen met een maandelijks consult en echografie-onderzoeken op 22 en 32 weken.

Voedingsondersteuning omvat 3 workshops van 2 uur binnen de 12 weken (één workshop per maand). Elke workshopsessie wordt gegeven in groepen van 10 tot 15 deelnemers. Deze workshops zijn in de eerste plaats gericht op het informeren van patiënten over aanbevelingen voor gewichtstoename tijdens de zwangerschap en voedingsaanbevelingen.

Workshop nr. 1 zal informatie geven over de doelen van gewichtstoename tijdens de zwangerschap en zal gericht zijn op de implementatie van aanbevelingen op het gebied van voeding tijdens de zwangerschap. De berichten zullen specifiek worden aangepast aan de populatie van zwaarlijvige vrouwen, waaronder voedingsadviezen, werken aan onjuiste overtuigingen en voorstellingen, werken aan de motivatie om eetgewoonten te veranderen en het verminderen van de schadelijke link tussen emoties en eten. Dus, afgezien van de informatie, zal deze workshop de primaire rol hebben om een ​​dieet te ontwikkelen dat geschikt is voor zwangerschap bij zwaarlijvige vrouwen. Deze workshop wordt geleid door een diëtist en psycholoog. Het vindt plaats tussen de 1e en 4e week van het programma.

Workshop nr. 2 informeert over de voordelen van borstvoeding voor het kind en de moeder (inclusief de invloed ervan op gewichtsverlies tijdens de postpartumperiode, vooral belangrijk bij vrouwen met obesitas). Net als in de vorige workshop, zal het doel zijn om de aanbevelingen over voeding tijdens de borstvoeding toe te passen. De algemene boodschap zal worden aangepast aan de specifieke problemen van zwaarlijvige vrouwen: werk op sociaal, educatief, familiaal, wegnemen van overtuigingen en motiverende remmen. Deze workshop wordt geleid door een diëtist en een verloskundige en vindt plaats tussen de 5e en 8e week van het programma.

Workshop nr. 3 richt zich op het dieet in de postpartumperiode en de voedingsbehoeften van de pasgeborene en het jonge kind. Naast voedingsinformatie zal er specifiek worden gewerkt aan motivatie om voor het lichaam te zorgen na zwangerschap en borstvoeding, en vooral de strijd tegen de overtuigingen van de voedselbehoeften van de pasgeborene, typisch voor zwaarlijvige moeders (angst om te missen, honger gelijkgesteld aan lijden, de emotionele kracht als substituut) Deze workshop vindt plaats tussen de 9e en 12e week van het programma en wordt geleid door een diëtist en een kinderverpleegkundige.

Het oefenprogramma bevat sessies die zijn ontwikkeld door het Noordcomité van de Franse Federatie van Lichamelijke Opvoeding en Vrijwillige Gymnastiek. Op het programma, dat 12 weken per patiënt duurt, zullen inputs en outputs permanent in de groep zijn op basis van inclusies. Het programma wordt voortgezet voor de duur van het onderzoek. Dit programma stelt 3 wekelijkse slots van fysieke activiteiten voor, zodat deelnemers minstens een wekelijkse sessie kunnen volgen. Idealiter worden ze aangemoedigd om een ​​tweede sessie te oefenen en zelf oefeningen uit te voeren. De persoonlijke sessie kan een wandeling in het weekend zijn, of een indoor gymles in een club, een aquafit-sessie ... of oefeningen voorgesteld door de coach om thuis te repliceren. De deelnemers kunnen hun praktijk vastleggen en volgen met behulp van het logboek.

Evaluatie van het programma "Eet goed, beweeg goed voor de gezondheid van de baby" De onderzoekers doen de beoordeling voor, tijdens en na het programma. Patiënten hebben een logboek waarin ze fysieke activiteit zullen opmerken. In dit boek staan ​​vragenlijsten die ingevuld moeten worden.

1. Voedselevaluatie De onderzoekers gebruiken een vragenlijst over voedselgedrag (18 items) en 5 directe vragen voor een semi-kwantitatieve beoordeling (consumptie van zoete dranken, vet, portiegroottes). Al deze elementen voor het beoordelen van eetgedrag (ongecontroleerd eten, honger, cognitieve beperking), het soort voedsel dat wordt geconsumeerd (koolhydraten, vetten en eiwitten). De evaluatie wordt uitgevoerd door diëtisten.

2. Evaluatie van fysieke activiteit Fysieke activiteit van patiënten zal worden geschat met behulp van de Franse Physical Activity Questionnaire in Pregnancy (QFAPG). Deze zelfbeheerde vragenlijst zal een kwalitatieve visie (bedrijfstype) en kwantitatieve activiteit hebben door middel van 33 vragen over "sport" over "huishoudelijke activiteiten" over "activiteiten op het werk" en ook over "activiteiten in verband met vervoer".

   Lichamelijke activiteit zal kwantitatief worden gemeten voor elke patiënt die een versnellingsmeter zal ontvangen (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., model wActisleep +, Pensacola, Florida, VS) die de intensiteit van de geleverde inspanningen gedurende een periode van 7 dagen registreert.

3. Welzijnsevaluatie Het welbevinden wordt geëvalueerd aan de hand van de vragenlijst over het schema voor positief en negatief affect. die gevoelig is voor veranderingen in de tijd en de positieve en negatieve effecten beoordeelt. Het zal de impact van het programma op het positieve / negatieve effect beoordelen.