Fedme og graviditet: Faktorer, der påvirker deltagelse i et fysisk aktivitets- og ernæringsrådgivningsprogram (OGAN)

Dette er en prospektiv undersøgelse, der vil blive udført i gravide kvinder med et BMI ≥ 25 kg/m2, i alderen fra 18 til 42 år. Deltagelse i programmet vil blive tilbudt mellem 12 og 22 + 6 ugers graviditet. Kvinder med en anamnese med mere end 2 aborter, alvorlig hjertesygdom (arytmi, tidligere myokardieinfarkt), blødning i første trimester, flerfoldsgraviditet, ustabil skjoldbruskkirtelsygdom, hypertension, diabetes eller andre medicinske tilstande, der kan forstyrre praksis med fysisk aktivitet under graviditeten vil af medicinske årsager ikke være tilladt at deltage i programmet. Deltagerne underskriver et informeret samtykke. Interventionen vil være et pædagogisk program kaldet "Spis godt, bevæg dig godt for barnets sundhed", herunder ernæringsrådgivning og fysisk aktivitetsøvelser. Kontrolgruppen vil modtage sædvanlig pleje som en simpel information. Indgrebet vil finde sted mellem 24 og 36 uger af graviditeten. Kvinder vil blive evalueret før (20-24 ugers graviditet (SA)), under interventionen (32-34 SA) og endelig 8 uger efter fødslen under det postnatale besøg. Alle patienter med gavn af obstetrisk monitorering i henhold til de franske anbefalinger med en månedlig konsultation og ultralydsundersøgelser ved 22 og 32 uger.

Ernæringsstøtte vil omfatte 3 workshops á 2 timer inden for de 12 uger (én workshop om måneden). Hver workshop vil blive gennemført i grupper på 10 til 15 deltagere. Disse workshops har først og fremmest til formål at informere patienter om anbefalinger om vægtøgning under graviditet og madanbefalinger.

Workshop nr. 1 vil informere om målene for vægtøgning under graviditeten, og vil målrette implementeringen af ​​anbefalinger mht. kost under graviditeten. Budskaberne vil være specifikt tilpasset befolkningen af ​​fede kvinder, herunder kostråd, arbejde med fejlagtige overbevisninger og repræsentationer, arbejde med motivationen til at ændre spisevaner og reduktion af den skadelige sammenhæng mellem følelser og spisning. Ud over informationen vil denne workshop således have den primære rolle at udvikle en kost, der er egnet til graviditet hos overvægtige kvinder. Denne workshop vil blive ledet af en diætist og psykolog. Det vil foregå mellem 1. og 4. uge af programmet.

Workshop nr. 2 vil informere om fordelene ved amning for barnet og moderen (inklusive dets indvirkning på vægttab i postpartum-perioden, især vigtigt hos overvægtige kvinder). Som i den forrige workshop vil målet være at opnå anvendelse af anbefalingerne om kost under amning. Det generelle budskab vil blive tilpasset de problemer, der er specifikke for overvægtige kvinder: arbejde med det sociale, uddannelsesmæssige, familiemæssige, fjernelse af overbevisninger og motiverende bremser. Denne workshop vil blive ledet af en diætist og en jordemoder og vil foregå mellem 5. og 8. uge af programmet.

Workshop nr. 3 vil målrette kosten i postpartum perioden og ernæringsbehov hos det nyfødte og lille barn. Udover kostinformation vil der blive arbejdet specifikt med motivation til at passe på kroppen efter graviditet og amning, og især kampen mod overbevisningen om den nyfødtes fødebehov, der typisk findes hos overvægtige mødre (frygt for at savne, sult sidestilles med lidelse, den følelsesmæssige kraft som erstatning) Denne workshop finder sted mellem 9. og 12. uge af programmet og vil blive ledet af en diætist og en pædiatrisk sygeplejerske.

Træningsprogrammet vil indeholde sessioner udviklet af den nordlige komité i den franske sammenslutning af fysisk uddannelse og frivillig gymnastik. På programmet, som varer 12 uger per patient, vil der være input og output permanent i gruppen baseret på inklusioner. Programmet vil blive videreført i hele undersøgelsens varighed. Dette program vil foreslå 3 ugentlige slots med fysiske aktiviteter, så deltagerne kan tage mindst en ugentlig session. Ideelt set vil de blive opfordret til at øve en anden session og udføre øvelser på egen hånd. Den personlige session kan være en gåtur i weekenden eller en indendørs gymnastiktimer i en klub, en aquafit session ... eller øvelser foreslået af træneren til at replikere derhjemme. Deltagerne vil være i stand til at registrere og overvåge deres praksis ved hjælp af logbogen.

Evaluering af programmet "Spis godt, bevæg dig godt for barnets sundhed" Undersøgerne vil foretage vurderingen før under og efter programmet. Patienterne vil have en logbog, hvori de vil bemærke fysisk aktivitet udført. Denne bog vil indeholde spørgeskemaer, der skal udfyldes.

1. Fødevareevaluering Efterforskerne vil bruge et spørgeskema om madadfærd (18 punkter) og 5 direkte spørgsmål til en semikvantitativ vurdering (forbrug af søde drikke, fedt, portionsstørrelser). Alle disse elementer til vurdering af spiseadfærd (ukontrolleret spisning, sult, kognitiv begrænsning), den type mad, der indtages (kulhydrater, fedt og proteiner). Evalueringen vil blive udført af diætister.

2. Evaluering af fysisk aktivitet Fysisk aktivitet hos patienter vil blive estimeret ved hjælp af det franske fysiske aktivitetsspørgeskema under graviditet (QFAPG). Dette selvadministrerede spørgeskema vil have en kvalitativ vision (virksomhedstype) og kvantitativ aktivitet gennem 33 spørgsmål om "sport" om "husholdningsaktiviteter" om "aktiviteter på arbejdspladsen" og også om "aktiviteter relateret til transport".

   Fysisk aktivitet vil blive målt kvantitativt for hver patient, som vil modtage et accelerometer (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., model wActisleep +, Pensacola, Florida USA), som vil registrere intensiteten af ​​den indsats, der er udført i en periode på 7 dage.

3. Trivsel Evaluering Trivsel vil blive evalueret ved hjælp af den positive og negative affekt tidsplan Spørgeskema. som er følsom over for ændringer over tid og vurderer de positive og negative påvirkninger. Det vil vurdere programmets indvirkning på den positive/negative påvirkning.