Fetma och graviditet: Faktorer som påverkar deltagande i ett program för fysisk aktivitet och kostrådgivning (OGAN)

Detta är en prospektiv studie som kommer att genomföras på gravida kvinnor med ett BMI ≥ 25 kg/m2, i åldrarna 18 till 42 år. Deltagande i programmet kommer att erbjudas mellan 12 och 22 + 6 veckors graviditet. Kvinnor med mer än 2 missfall, allvarlig hjärtsjukdom (arytmi, tidigare hjärtinfarkt), blödning under första trimestern, flerbördsgraviditet, instabil sköldkörtelsjukdom, högt blodtryck, diabetes eller andra medicinska tillstånd som kan störa utövandet av fysisk aktivitet under graviditeten kommer inte att tillåtas delta i programmet av medicinska skäl. Deltagarna kommer att underteckna ett informerat samtycke. Interventionen kommer att vara ett utbildningsprogram som heter "Ät bra, rör dig bra för barnets hälsa", inklusive kostrådgivning och fysisk aktivitetsövningar. Kontrollgruppen kommer att få sedvanlig vård som en enkel information. Ingreppet kommer att ske mellan 24 och 36 graviditetsvecka. Kvinnor kommer att utvärderas före (20-24 veckors graviditet (SA)), under interventionen (32-34 SA), och slutligen 8 veckor efter förlossningen under det postnatala besöket. Alla patienter som har nytta av obstetrisk övervakning enligt de franska rekommendationerna med en månatlig konsultation och ultraljudsundersökningar vid 22 och 32 veckor.

Näringsstöd kommer att omfatta 3 workshops på 2 timmar inom de 12 veckorna (en workshop per månad). Varje workshop kommer att genomföras i grupper om 10 till 15 deltagare. Dessa workshops syftar först till att informera patienter om rekommendationer för viktökning under graviditeten och matrekommendationer.

Workshop nr 1 kommer att ge information om målen för viktökning under graviditeten, och kommer att inriktas på genomförandet av rekommendationer när det gäller kost under graviditeten. Budskapen kommer att vara specifikt anpassade till befolkningen av överviktiga kvinnor inklusive kostråd, arbete med felaktiga föreställningar och representationer, arbete med motivation att ändra matvanor och minskning av det skadliga sambandet mellan känslor och ätande. Utöver informationen kommer denna workshop alltså att ha den primära rollen att utveckla en diet som är lämplig för graviditet hos överviktiga kvinnor. Denna workshop kommer att ledas av en dietist och psykolog. Det kommer att äga rum mellan 1:a och 4:e veckan av programmet.

Workshop nr 2 kommer att informera om fördelarna med amning för barnet och mamman (inklusive dess inverkan på viktminskning under postpartumperioden, särskilt viktigt för överviktiga kvinnor). Liksom i föregående workshop kommer målet att vara att få tillämpning av rekommendationerna om kost under amning. Det allmänna budskapet kommer att anpassas till de problem som är specifika för överviktiga kvinnor: arbete med det sociala, utbildningsmässiga, familjearbete, borttagande av trosuppfattningar och motivationsbromsar. Denna workshop kommer att ledas av en dietist och en barnmorska och kommer att äga rum mellan den 5:e och 8:e veckan av programmet.

Workshop nr 3 kommer att inrikta sig på kosten efter förlossningen och näringsbehov hos det nyfödda och det lilla barnet. Utöver kostinformation kommer specifikt arbete att göras med motivation att ta hand om kroppen efter graviditet och amning, och särskilt kampen mot tron ​​på det nyföddas matbehov, som vanligtvis finns hos överviktiga mödrar (rädsla för att sakna, hunger likställt med lidande, den emotionella kraften som substitut) Denna workshop kommer att äga rum mellan den 9:e och 12:e veckan av programmet och kommer att ledas av en dietist och en pediatrisk sjuksköterska.

Träningsprogrammet kommer att innehålla pass utvecklade av den norra kommittén för den franska federationen för idrott och frivillig gymnastik. På programmet, som pågår i 12 veckor per patient, kommer det att finnas in- och utgångar permanenta i gruppen baserat på inklusioner. Programmet kommer att fortsätta under hela forskningen. Det här programmet kommer att föreslå 3 veckopass med fysiska aktiviteter så att deltagarna kan ta minst en veckovis session. Helst kommer de att uppmuntras att träna ett andra pass och att utföra övningar på egen hand. Det personliga passet kan vara en promenad på helgen, eller ett gympass inomhus i en klubb, ett aquafitpass ... eller övningar som coachen föreslår för att replikera hemma. Deltagarna kommer att kunna registrera och övervaka sin träning med hjälp av loggboken.

Utvärdering av programmet "Ät bra, rör dig bra för barnets hälsa" Utredarna kommer att göra bedömningen före under och efter programmet. Patienterna kommer att ha en loggbok där de kommer att märka fysisk aktivitet som utförs. Den här boken kommer att innehålla frågeformulär att fylla i.

1. Matutvärdering Utredarna kommer att använda ett frågeformulär för matbeteende (18 artiklar) och 5 direkta frågor för en semikvantitativ bedömning (konsumtion av söta drycker, fett, portionsstorlekar). Alla dessa element för att bedöma ätbeteende (okontrollerat ätande, hunger, kognitiv begränsning), vilken typ av mat som konsumeras (kolhydrater, fetter och proteiner). Utvärderingen kommer att genomföras av dietister.

2. Utvärdering av fysisk aktivitet Patienternas fysiska aktivitet kommer att uppskattas med hjälp av det franska frågeformuläret för fysisk aktivitet under graviditet (QFAPG). Detta självadministrativa frågeformulär kommer att ha en kvalitativ vision (verksamhetstyp) och kvantitativ aktivitet genom 33 frågor om "sport" om "hushållsaktiviteter" om "aktiviteter på jobbet" och även om "aktiviteter relaterade till transport".

   Fysisk aktivitet kommer att mätas kvantitativt för varje patient som kommer att få en accelerometer (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., modell wActisleep +, Pensacola, Florida USA) som kommer att registrera intensiteten av de ansträngningar som gjorts under en period av 7 dagar.

3. Utvärdering av välbefinnande. Välbefinnande kommer att utvärderas med hjälp av frågeformuläret för positiva och negativa effekter. som är känslig för förändringar över tid och bedömer de positiva och negativa effekterna. Den kommer att bedöma programmets inverkan på den positiva/negativa effekten.