Fedme og graviditet: Faktorer som påvirker deltakelse i et program for fysisk aktivitet og ernæringsrådgivning (OGAN)

Dette er en prospektiv studie som vil bli utført på gravide kvinner med BMI ≥ 25 kg/m2, i alderen 18 til 42 år. Deltakelse i programmet vil bli tilbudt mellom 12 og 22 + 6 uker av svangerskapet. Kvinner med en historie med mer enn 2 spontanaborter, alvorlig hjertesykdom (arytmi, tidligere hjerteinfarkt), blødning i første trimester, flerfoldsgraviditet, ustabil skjoldbruskkjertelsykdom, hypertensjon, diabetes eller andre medisinske tilstander som kan forstyrre utøvelse av fysisk aktivitet under svangerskapet vil ikke få delta i programmet av medisinske årsaker. Deltakerne vil signere et informert samtykke. Intervensjonen vil være et pedagogisk program kalt «Spis godt, beveg deg godt for babyens helse», inkludert ernæringsrådgivning og fysisk aktivitetsøvelser. Kontrollgruppen vil få vanlig pleie som en enkel informasjon. Intervensjonen vil finne sted mellom 24 og 36 uker av svangerskapet. Kvinner vil bli evaluert før (20-24 uker svangerskap (SA)), under intervensjonen (32-34 SA), og til slutt 8 uker etter fødsel under postnatale besøk. Alle pasienter som har nytte av obstetrisk overvåking i henhold til de franske anbefalingene med en månedlig konsultasjon og ultralydundersøkelser ved 22 og 32 uker.

Ernæringsstøtte vil omfatte 3 workshops à 2 timer i løpet av de 12 ukene (en workshop per måned). Hver workshop vil bli gjennomført i grupper på 10 til 15 deltakere. Disse workshopene skal først og fremst informere pasienter om anbefalinger om vektøkning under graviditet og matanbefalinger.

Workshop nr. 1 vil gi informasjon om målene for vektøkning under svangerskapet, og vil rette seg mot implementering av anbefalinger når det gjelder kosthold under svangerskapet. Meldingene vil være spesifikt tilpasset populasjonen av overvektige kvinner, inkludert kostholdsråd, arbeid med feilaktige oppfatninger og representasjoner, arbeid med motivasjon for å endre matvaner og reduksjon av den skadelige koblingen mellom følelser og spising. Utover informasjonen vil derfor denne workshopen ha den primære rollen å utvikle en diett egnet for graviditet hos overvektige kvinner. Denne workshopen vil bli ledet av kostholdsveileder og psykolog. Det vil foregå mellom 1. og 4. uke av programmet.

Workshop nr. 2 vil informere om fordelene ved amming for barnet og moren (inkludert dens innvirkning på vekttap i postpartumperioden, spesielt viktig hos overvektige kvinner). Som i forrige workshop vil målet være å få anvendelse av anbefalingene om kosthold under amming. Det generelle budskapet vil bli tilpasset problemene som er spesifikke for overvektige kvinner: arbeid med det sosiale, pedagogiske, familiemessige, fjerning av tro og motiverende bremser. Denne workshopen vil bli ledet av en kostholdsveileder og en jordmor og vil foregå mellom 5. og 8. uke av programmet.

Workshop nr. 3 vil målrette kostholdet i postpartum-perioden og ernæringsbehovet til det nyfødte og lille barnet. Utover kostholdsinformasjon, vil det jobbes spesifikt med motivasjon til å ta vare på kroppen etter graviditet og amming, og spesielt kampen mot troen på matbehovet til den nyfødte, som typisk finnes hos overvektige mødre (frykt for å savne, sult likestilt med lidelse, den emosjonelle kraften som erstatning) Denne workshopen finner sted mellom 9. og 12. uke av programmet og vil bli ledet av en ernæringsfysiolog og en pediatrisk sykepleier.

Treningsprogrammet vil inneholde økter utviklet av Nordkomiteen i den franske føderasjonen for kroppsøving og frivillig gymnastikk. På programmet, som varer i 12 uker per pasient, vil det være inn- og utganger permanent i gruppen basert på inkluderinger. Programmet vil bli videreført så lenge forskningen varer. Dette programmet vil foreslå 3 ukentlige plasser med fysiske aktiviteter slik at deltakerne kan ta minst en ukentlig økt. Ideelt sett vil de bli oppmuntret til å trene en ny økt og å utføre øvelser på egen hånd. Den personlige økten kan være en spasertur i helgen, eller en innendørs treningstime i en klubb, en aquafit-økt ... eller øvelser foreslått av treneren for å replikere hjemme. Deltakerne vil kunne registrere og overvåke sin praksis ved hjelp av loggboken.

Evaluering av programmet «Spis godt, beveg deg godt for babyens helse» Etterforskerne vil gjøre vurderingen før under og etter programmet. Pasientene vil ha en loggbok der de vil merke fysisk aktivitet utført. Denne boken vil inneholde spørreskjemaer som skal fylles ut.

1. Matevaluering Etterforskerne vil bruke et spørreskjema om matatferd (18 elementer) og 5 direkte spørsmål for en semikvantitativ vurdering (inntak av søte drikker, fett, porsjonsstørrelser). Alle disse elementene for å vurdere spiseatferd (ukontrollert spising, sult, kognitiv restriksjon), typen mat som konsumeres (karbohydrater, fett og proteiner). Evalueringen vil bli utført av kostholdseksperter.

2. Evaluering av fysisk aktivitet Fysisk aktivitet til pasienter vil bli estimert ved å bruke det franske spørreskjemaet om fysisk aktivitet under graviditet (QFAPG). Dette selvadministrerte spørreskjemaet vil ha en kvalitativ visjon (virksomhetstype) og kvantitativ aktivitet gjennom 33 spørsmål om "sport" om "husholdningsaktiviteter" om "aktiviteter på jobb" og også om "aktiviteter knyttet til transport".

   Fysisk aktivitet vil bli målt kvantitativt for hver pasient som vil motta et akselerometer (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., modell wActisleep +, Pensacola, Florida USA) som vil registrere intensiteten av innsatsen som er gjort i løpet av en periode på 7 dager.

3. Velværeevaluering Trivsel vil bli evaluert ved å bruke spørreskjemaet for positive og negative påvirkninger. som er følsom for endringer over tid og vurderer de positive og negative effektene. Den vil vurdere programmets innvirkning på den positive/negative effekten.