Otyłość i ciąża: czynniki wpływające na uczestnictwo w programie dotyczącym aktywności fizycznej i poradnictwa żywieniowego (OGAN)

Jest to badanie prospektywne, które zostanie przeprowadzone u kobiet w ciąży z BMI ≥ 25 kg/m2, w wieku od 18 do 42 lat. Udział w programie będzie oferowany między 12 a 22 + 6 tygodniem ciąży. Kobiety z historią więcej niż 2 poronień, ciężkimi chorobami serca (arytmia, przebyty zawał mięśnia sercowego), krwawieniami w pierwszym trymestrze ciąży, ciążą mnogą, niestabilną chorobą tarczycy, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą lub innymi schorzeniami, które mogą kolidować z praktyką aktywność fizyczna w czasie ciąży nie zostanie dopuszczona do udziału w programie ze względów medycznych. Uczestnicy podpiszą świadomą zgodę. Interwencją będzie program edukacyjny „Jedz dobrze, ruszaj się zdrowo dla zdrowia dziecka”, obejmujący poradnictwo żywieniowe i ćwiczenia ruchowe. Grupa kontrolna otrzyma zwykłą opiekę jako prostą informację. Interwencja będzie miała miejsce między 24 a 36 tygodniem ciąży. Kobiety będą oceniane przed (20-24 tydzień ciąży (SA)), podczas interwencji (32-34 SA) i ostatecznie 8 tygodni po porodzie podczas wizyty poporodowej. Wszystkie pacjentki korzystają z monitorowania położniczego zgodnie z zaleceniami francuskimi z comiesięczną konsultacją i badaniami USG w 22 i 32 tyg.

Wsparcie żywieniowe obejmie 3 warsztaty po 2 godziny w ciągu 12 tygodni (jeden warsztat na miesiąc). Każda sesja warsztatowa będzie prowadzona w grupach od 10 do 15 osób. Warsztaty te będą miały na celu przede wszystkim poinformowanie pacjentek o zaleceniach dotyczących przyrostu masy ciała w czasie ciąży oraz zaleceń żywieniowych.

Warsztat nr 1 dostarczy informacji na temat celów przybierania na wadze w czasie ciąży, a także będzie ukierunkowany na realizację zaleceń w zakresie diety w czasie ciąży. Przekazy będą specjalnie dostosowane do populacji kobiet otyłych, w tym porady dietetyczne, praca nad błędnymi przekonaniami i wyobrażeniami, praca nad motywacją do zmiany nawyków żywieniowych i redukcją szkodliwego związku między emocjami a jedzeniem. Tak więc, oprócz informacji, warsztat ten będzie miał nadrzędną rolę w opracowaniu diety odpowiedniej dla ciąży u otyłych kobiet. Warsztaty poprowadzi dietetyk i psycholog. Odbędzie się między 1. a 4. tygodniem programu.

Warsztat nr 2 poinformuje o korzyściach płynących z karmienia piersią dla dziecka i matki (w tym o jego wpływie na utratę wagi w okresie poporodowym, co jest szczególnie ważne u kobiet otyłych). Podobnie jak na poprzednich warsztatach, celem będzie uzyskanie stosowania zaleceń dotyczących diety w okresie karmienia piersią. Ogólny przekaz będzie dostosowany do problemów specyficznych dla kobiet otyłych: praca społeczna, wychowawcza, rodzinna, usuwanie przekonań i hamulców motywacyjnych. Warsztaty te poprowadzi dietetyk i położna i odbędą się między 5 a 8 tygodniem programu.

Warsztat nr 3 będzie dotyczył diety w okresie poporodowym oraz potrzeb żywieniowych noworodka i małego dziecka. Poza informacjami dietetycznymi, zostaną podjęte konkretne prace nad motywacją do dbania o ciało po ciąży i karmieniu piersią, a zwłaszcza walka z przekonaniami o potrzebach żywieniowych noworodka, typowymi dla otyłych matek (lęk przed zaginięciem, głód utożsamiany z cierpienie, siła emocjonalna jako substytut) Warsztat ten odbędzie się między 9 a 12 tygodniem programu i poprowadzi go dietetyk i pielęgniarka pediatryczna.

Program ćwiczeń będzie obejmował sesje opracowane przez Komitet Północny Francuskiej Federacji Wychowania Fizycznego i Gimnastyki Ochotniczej. W programie, który trwa 12 tygodni na pacjenta, będą stałe wejścia i wyjścia w grupie na podstawie wtrąceń. Program będzie kontynuowany w czasie trwania badań. Ten program zaproponuje 3 tygodniowe przedziały aktywności fizycznej, tak aby uczestnicy mogli wziąć udział w co najmniej jednej tygodniowej sesji. Najlepiej byłoby zachęcić ich do przećwiczenia drugiej sesji i samodzielnego wykonywania ćwiczeń. Sesją osobistą może być spacer w weekend, zajęcia na siłowni w jednym z klubów, sesja aqua fit… lub ćwiczenia zaproponowane przez trenera do powtórzenia w domu. Uczestnicy będą mogli rejestrować i monitorować swoją praktykę za pomocą dziennika.

Ewaluacja programu „Jedz dobrze, ruszaj się zdrowo dla zdrowia dziecka” Badacze dokonają oceny przed i po zakończeniu programu. Pacjenci będą mieli dzienniczek, w którym będą odnotowywać wykonywaną aktywność fizyczną. Ta książka będzie zawierała kwestionariusze do wypełnienia.

1. Ocena żywności Badacze użyją kwestionariusza zachowań żywieniowych (18 pozycji) i 5 bezpośrednich pytań do oceny półilościowej (spożycie słodkich napojów, tłuszcz, wielkość porcji). Wszystkie te elementy do oceny zachowań żywieniowych (niekontrolowane jedzenie, głód, ograniczenia poznawcze), rodzaju spożywanego pokarmu (węglowodany, tłuszcze i białka). Oceny dokonają dietetycy.

2. Ocena aktywności fizycznej Aktywność fizyczna pacjentek zostanie oszacowana za pomocą Francuskiego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej w Ciąży (QFAPG). Ten kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia będzie miał jakościową wizję (rodzaj działalności) i ilościową aktywność poprzez 33 pytania dotyczące „sportu”, „czynności domowych”, „czynności w pracy”, a także „działań związanych z transportem”.

   Aktywność fizyczna będzie mierzona ilościowo dla każdego pacjenta, który otrzyma akcelerometr (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., model wActisleep +, Pensacola, Floryda USA), który będzie rejestrował intensywność wysiłku wykonanego w okresie 7 dni.

3. Ocena dobrego samopoczucia Dobre samopoczucie zostanie ocenione za pomocą kwestionariusza harmonogramu pozytywnego i negatywnego wpływu. który jest wrażliwy na zmiany w czasie i ocenia pozytywne i negatywne skutki. Oceni wpływ programu na pozytywny / negatywny wpływ.