Elhízás és terhesség: a fizikai aktivitási és táplálkozási tanácsadási programban való részvételt befolyásoló tényezők (OGAN)

Ez egy prospektív vizsgálat, amelyet 18 és 42 év közötti terhes nőkön fognak végezni, akiknek BMI-je ≥ 25 kg/m2. A programban való részvétel 12 és 22 között + 6 hetes terhesség között lehetséges. Nők, akiknek a kórelőzményében több mint 2 vetélés szerepel, súlyos szívbetegség (ritmuszavar, korábbi szívinfarktus), vérzés az első trimeszterben, többes terhesség, instabil pajzsmirigybetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy bármilyen más olyan betegség, amely megzavarhatja a A terhesség alatti fizikai aktivitás egészségügyi okokból nem vehet részt a programban. A résztvevők tájékozott hozzájárulást írnak alá. A beavatkozás egy „Egyél jól, mozogj jól a baba egészsége érdekében” elnevezésű oktatási program lesz, amely táplálkozási tanácsadást és fizikai aktivitási gyakorlatokat is tartalmaz. A kontrollcsoport egyszerű tájékoztatásként megkapja a szokásos ellátást. A beavatkozásra a terhesség 24. és 36. hete között kerül sor. A nőket a szülés előtt (20-24 hetes terhesség (SA)), a beavatkozás alatt (32-34 SA), végül 8 héttel a szülés után a posztnatális vizit során értékelik. A francia ajánlások szerinti szülészeti monitorozásban részesülő összes beteg havi konzultációval és ultrahangos vizsgálattal 22. és 32. héten történik.

A táplálkozási támogatás 3, 2 órás workshopot foglal magában a 12 héten belül (havi egy workshop). Minden műhelymunka 10-15 fős csoportokban zajlik. Ezek a műhelyek elsősorban arra irányulnak, hogy tájékoztassák a betegeket a terhesség alatti súlygyarapodásról és az étkezési ajánlásokról.

Az 1. számú workshop a terhesség alatti súlygyarapodás céljairól ad tájékoztatást, illetve a terhesség alatti étrenddel kapcsolatos ajánlások megvalósítását célozza meg. Az üzeneteket kifejezetten az elhízott nők populációjához igazítják, beleértve a táplálkozási tanácsokat, a téves hiedelmek és elképzelések kidolgozását, az étkezési szokások megváltoztatására irányuló motivációt, valamint az érzelmek és az étkezés közötti káros kapcsolat csökkentését. Így a tájékoztatáson túl ennek a workshopnak lesz az elsődleges szerepe az elhízott nők terhességre alkalmas étrendjének kidolgozása. A workshopot dietetikus és pszichológus vezeti. A program 1. és 4. hete között kerül sor.

A 2. számú workshop tájékoztatja a szoptatás előnyeiről a gyermek és az anya számára (beleértve a szülés utáni fogyásra gyakorolt ​​hatását, ami különösen fontos az elhízott nőknél). Az előző workshophoz hasonlóan a cél az lesz, hogy a szoptatás alatti étrendre vonatkozó ajánlásokat alkalmazzák. Az általános üzenet az elhízott nők sajátos problémáihoz lesz igazítva: a szociális, oktatási, családi munka, a hiedelmek és a motivációs fékek eltávolítása. Ezt a workshopot dietetikus és szülésznő vezeti, és a program 5. és 8. hete között kerül sor.

A 3. számú műhely a szülés utáni időszak étrendjét és az újszülött és kisgyermek táplálkozási igényeit célozza meg. Az étrenddel kapcsolatos információkon túl konkrét munka folyik majd a terhesség és a szoptatás utáni testápolás motivációján, és különösen az újszülött táplálékszükségletének hiedelmei ellen, amelyek jellemzően az elhízott anyáknál fordulnak elő (az eltűnéstől való félelem, az éhség egyenrangú szenvedés, az érzelmi erő, mint helyettesítő) Ez a workshop a program 9. és 12. hete között zajlik, dietetikus és gyermekápolónő vezetésével.

Az edzésprogram a Francia Testnevelési és Önkéntes Torna Szövetség Északi Bizottsága által kidolgozott foglalkozásokat tartalmazza. A betegenként 12 hétig tartó programon a csoportban állandó be- és kimenetek lesznek a befogadások alapján. A program a kutatás idejére folytatódik. Ez a program heti 3 időszakot javasol a fizikai tevékenységekre, hogy a résztvevők legalább hetente részt vehessenek. Ideális esetben arra ösztönzik őket, hogy gyakoroljanak egy második edzést, és végezzenek önálló gyakorlatokat. A személyes edzés lehet egy hétvégi séta, vagy egy fedett tornaterem egy klubban, egy aquafit edzés... vagy az edző által javasolt gyakorlatok otthoni megismétlésére. A résztvevők a napló segítségével rögzíthetik és nyomon követhetik gyakorlatukat.

Az „Egyél jól, mozogj jól a baba egészsége érdekében” program értékelése A vizsgálatot végzők a program előtt és után is elvégzik az értékelést. A betegeknek lesz egy naplójuk, amelyben megjegyzik az elvégzett fizikai aktivitást. Ez a könyv kitöltendő kérdőíveket tartalmaz.

1. Élelmiszer-értékelés A vizsgálók egy étkezési viselkedési kérdőívet (18 tétel) és 5 közvetlen kérdést használnak a félkvantitatív értékeléshez (édes italok fogyasztása, zsír, adagok mérete). Mindezek az elemek az étkezési viselkedés (kontrollálatlan étkezés, éhség, kognitív megszorítások), az elfogyasztott élelmiszer típusának (szénhidrátok, zsírok és fehérjék) értékeléséhez. Az értékelést dietetikusok végzik.

2. A fizikai aktivitás értékelése A betegek fizikai aktivitását a francia terhességi fizikai aktivitás kérdőív (QFAPG) segítségével becsülik meg. Ez az önkitöltős kérdőív minőségi jövőképet (üzleti típust) és mennyiségi tevékenységet tartalmaz 33 kérdésen keresztül a „sport” témakörben, a „háztartási tevékenységek” a „munkahelyi tevékenységek”, valamint a „közlekedéssel kapcsolatos tevékenységek”.

   A fizikai aktivitást mennyiségileg mérik minden olyan páciensnél, aki gyorsulásmérőt kap (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., wActisleep + modell, Pensacola, Florida, USA), amely rögzíti a 7 napos időszak alatt végzett erőfeszítések intenzitását.

3. Jó közérzet értékelése A jólét értékelése a pozitív és negatív hatások ütemezése Kérdőív segítségével történik. amely érzékeny az időbeli változásokra és felméri a pozitív és negatív hatásokat. Felméri a program pozitív/negatív hatásra gyakorolt ​​hatását.