Liikalihavuus ja raskaus: Liikunta- ja ravitsemusneuvontaohjelmaan osallistumiseen vaikuttavat tekijät (OGAN)

Tämä on prospektiivinen tutkimus, joka suoritetaan raskaana oleville naisille, joiden BMI on ≥ 25 kg/m2 ja jotka ovat iältään 18–42 vuotta. Ohjelmaan voi osallistua 12-22 + 6 raskausviikon välillä. Naiset, joilla on ollut yli kaksi keskenmenoa, vaikea sydänsairaus (rytmihäiriö, edellinen sydäninfarkti), verenvuoto ensimmäisen kolmanneksen aikana, monisikiöinen raskaus, epävakaa kilpirauhasen sairaus, verenpainetauti, diabetes tai jokin muu sairaus, joka voi häiritä raskaudenaikainen fyysinen aktiivisuus ei saa osallistua ohjelmaan lääketieteellisistä syistä. Osallistujat allekirjoittavat tietoisen suostumuksen. Interventio on koulutusohjelma nimeltä "Syö hyvin, liiku hyvin vauvan terveyden vuoksi", joka sisältää ravitsemusneuvontaa ja fyysisiä harjoituksia. Kontrolliryhmä saa tavanomaista hoitoa yksinkertaisena tietona. Interventio suoritetaan raskausviikon 24 ja 36 välillä. Naiset arvioidaan ennen (20-24 raskausviikkoa (SA)), toimenpiteen aikana (32-34 SA) ja lopuksi 8 viikkoa synnytyksen jälkeen synnytyksen jälkeisen käynnin aikana. Kaikki potilaat, jotka hyötyvät synnytysseurannasta Ranskan suositusten mukaisesti kuukausittain konsultoimalla ja ultraäänitutkimuksilla 22 ja 32 vkoilla.

Ravitsemustuki sisältää 3 2 tunnin työpajaa 12 viikon sisällä (yksi työpaja kuukaudessa). Jokainen työpaja järjestetään 10-15 osallistujan ryhmissä. Näissä työpajoissa pyritään ensinnäkin tiedottamaan potilaille raskausajan painonnousu- ja ruokasuosituksista.

Työpaja nro 1 antaa tietoa raskauden painonnousun tavoitteista ja keskittyy raskausaikaisen ruokavalion suositusten toimeenpanoon. Viestit mukautetaan erityisesti liikalihavien naisten väestölle sisältäen ravitsemusneuvoja, virheellisten uskomusten ja käsitysten parissa työskentelemistä, ruokailutottumusten muuttamisen motivaatiota sekä tunteiden ja syömisen välisen haitallisen yhteyden vähentämistä. Tietojen lisäksi tällä työpajalla on siis ensisijainen tehtävä kehittää lihaville naisille raskauteen soveltuva ruokavalio. Työpajan vetää ravitsemusterapeutti ja psykologi. Se järjestetään ohjelman 1. ja 4. viikon välillä.

Työpaja nro 2 kertoo imetyksen eduista lapselle ja äidille (mukaan lukien sen vaikutukset painonpudotukseen synnytyksen aikana, mikä on erityisen tärkeää lihaville naisille). Kuten edellisessä työpajassa, tavoitteena on saada käyttöön imetyksen aikana annettuja ruokavaliosuosituksia. Yleinen viesti mukautetaan liikalihavien naisten ongelmiin: sosiaaliseen, koulutukselliseen, perheeseen, uskomusten ja motivaatiojarrujen poistamiseen. Tämän työpajan vetää ravitsemusterapeutti ja kätilö ja se järjestetään 5.-8. ohjelman viikolla.

Työpaja nro 3 keskittyy vastasyntyneen ja pienen lapsen ruokavalioon ja ravintotarpeisiin synnytyksen jälkeen. Ruokavaliotietojen lisäksi tehdään erityistä työtä motivoimiseksi huolehtia kehosta raskauden ja imetyksen jälkeen ja erityisesti taistelua vastasyntyneen ravinnontarpeita vastaan, joita tyypillisesti esiintyy lihavilla äideillä (katkosen pelko, nälkä rinnastetaan kärsimys, emotionaalinen voima korvikkeena) Tämä työpaja järjestetään 9.-12. ohjelman viikolla ja sitä vetää ravitsemusterapeutti ja lastenhoitaja.

Harjoitusohjelmassa on Ranskan liikunta- ja vapaaehtoisvoimisteluliiton pohjoiskomitean kehittämiä harjoituksia. Ohjelmassa, joka kestää 12 viikkoa potilasta kohden, ryhmässä on pysyvät panokset ja lähdöt mukaanlukien mukaan. Ohjelmaa jatketaan tutkimuksen ajan. Tässä ohjelmassa ehdotetaan kolmea viikoittaista fyysistä toimintaa, jotta osallistujat voivat osallistua vähintään viikoittaiseen istuntoon. Ihannetapauksessa heitä rohkaistaan ​​harjoittelemaan toista harjoittelua ja suorittamaan harjoituksia itse. Henkilökohtainen istunto voi olla kävelylenkki viikonloppuna tai sisäkuntosalitunnit yhdessä seurassa, aqua fit -tunti... tai valmentajan ehdottamat harjoitukset kotona toistettavaksi. Osallistujat voivat kirjata ja seurata harjoituksiaan lokikirjan avulla.

Ohjelman arviointi "Syö hyvin, liiku hyvin vauvan terveyden vuoksi" Tutkijat tekevät arvioinnin ennen ohjelman aikana ja sen jälkeen. Potilaalla on päiväkirja, johon he kirjaavat suoritetun liikunnan. Tämä kirja sisältää täytettävät kyselylomakkeet.

1. Ruoan arviointi Tutkijat käyttävät ruokakäyttäytymiskyselyä (18 kohtaa) ja 5 suoraa kysymystä puolikvantitatiiviseen arviointiin (makeiden juomien kulutus, rasva, annoskoot). Kaikki nämä elementit syömiskäyttäytymisen (kontrolloimaton syöminen, nälkä, kognitiiviset rajoitukset), kulutetun ruoan tyypin (hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit) arvioimiseksi. Arvioinnin tekevät ravitsemusterapeutit.

2. Fyysisen aktiivisuuden arviointi Potilaiden fyysistä aktiivisuutta arvioidaan ranskalaisen raskauden fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeen (QFAPG) avulla. Tässä itse täytettävässä kyselyssä on laadullinen näkemys (liiketoimintatyyppi) ja määrällinen toiminta 33 kysymyksen "urheilusta" "kotitaloustoiminnasta" "työssä tapahtuvasta toiminnasta" sekä "liikenteeseen liittyvistä toiminnoista".

   Fyysinen aktiivisuus mitataan kvantitatiivisesti jokaiselle potilaalle, joka saa kiihtyvyysmittarin (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., malli wActisleep +, Pensacola, Florida, USA), joka tallentaa 7 päivän aikana tehtyjen ponnistelujen intensiteetin.

3. Hyvinvoinnin arviointi Hyvinvointia arvioidaan positiivisten ja negatiivisten vaikutusten aikataulun kyselylomakkeella. joka on herkkä ajan muutoksille ja arvioi positiivisia ja negatiivisia vaikutuksia. Se arvioi ohjelman positiivisen/negatiivisen vaikutuksen.