Adipositas & Schwangerschaft: Faktoren, die die Teilnahme an einem Programm für körperliche Aktivität und Ernährungsberatung beeinflussen (OGAN)

Dies ist eine prospektive Studie, die bei schwangeren Frauen mit einem BMI ≥ 25 kg/m2 im Alter von 18 bis 42 Jahren durchgeführt wird. Die Teilnahme am Programm wird zwischen der 12. und 22. + 6. Schwangerschaftswoche angeboten. Frauen mit mehr als 2 Fehlgeburten in der Vorgeschichte, schwerer Herzerkrankung (Arrhythmie, früherer Myokardinfarkt), Blutung im ersten Trimester, Mehrlingsschwangerschaft, instabiler Schilddrüsenerkrankung, Bluthochdruck, Diabetes oder anderen Erkrankungen, die die Praxis beeinträchtigen können körperliche Aktivität während der Schwangerschaft ist aus medizinischen Gründen von der Teilnahme am Programm ausgeschlossen. Die Teilnehmer unterzeichnen eine Einverständniserklärung. Bei der Intervention handelt es sich um ein Aufklärungsprogramm mit dem Titel „Essen Sie gut, bewegen Sie sich gut für die Gesundheit des Babys“, einschließlich Ernährungsberatung und Übungen zur körperlichen Aktivität. Die Kontrollgruppe erhält als einfache Information die übliche Behandlung. Der Eingriff findet zwischen der 24. und 36. Schwangerschaftswoche statt. Frauen werden vor (20-24 Schwangerschaftswochen (SA)), während des Eingriffs (32-34 SA) und schließlich 8 Wochen nach der Geburt während des postnatalen Besuchs untersucht. Alle Patientinnen profitieren von einer geburtshilflichen Überwachung gemäß den französischen Empfehlungen mit einer monatlichen Konsultation und Ultraschalluntersuchungen nach 22 und 32 Wochen.

Die Ernährungsunterstützung umfasst 3 Workshops von 2 Stunden innerhalb der 12 Wochen (ein Workshop pro Monat). Jede Workshop-Sitzung wird in Gruppen von 10 bis 15 Teilnehmern durchgeführt. Diese Workshops zielen zunächst darauf ab, die Patientinnen über Empfehlungen zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und Ernährungsempfehlungen zu informieren.

Workshop Nr. 1 informiert über Ziele der Gewichtszunahme in der Schwangerschaft und zielt auf die Umsetzung von Empfehlungen zur Ernährung in der Schwangerschaft ab. Die Botschaften werden speziell an die Bevölkerung adipöser Frauen angepasst, einschließlich Ernährungsratschlägen, Arbeit an falschen Überzeugungen und Darstellungen, Arbeit an der Motivation zur Änderung von Essgewohnheiten und Verringerung der schädlichen Verbindung zwischen Emotionen und Essen. Daher wird dieser Workshop über die Informationen hinaus die primäre Rolle spielen, um eine für die Schwangerschaft geeignete Ernährung bei adipösen Frauen zu entwickeln. Dieser Workshop wird von einem Ernährungsberater und Psychologen geleitet. Es findet zwischen der 1. und 4. Woche des Programms statt.

Workshop Nr. 2 informiert über die Vorteile des Stillens für das Kind und die Mutter (einschließlich seiner Auswirkungen auf die Gewichtsabnahme während der Zeit nach der Geburt, besonders wichtig bei adipösen Frauen). Wie im vorangegangenen Workshop wird es das Ziel sein, die Anwendung der Empfehlungen zur Ernährung während des Stillens zu erreichen. Die allgemeine Botschaft wird an die spezifischen Probleme adipöser Frauen angepasst: Arbeit an den sozialen, erzieherischen, familiären, Glaubens- und Motivationsbremsen. Dieser Workshop wird von einer Ernährungsberaterin und einer Hebamme geleitet und findet zwischen der 5. und 8. Woche des Programms statt.

Workshop Nr. 3 befasst sich mit der Ernährung in der Zeit nach der Geburt und den Ernährungsbedürfnissen von Neugeborenen und Kleinkindern. Über Ernährungsinformationen hinaus wird gezielt an der Motivation gearbeitet, sich nach Schwangerschaft und Stillzeit um den Körper zu kümmern, und insbesondere der Kampf gegen die Überzeugungen von den Ernährungsbedürfnissen des Neugeborenen, die typischerweise bei übergewichtigen Müttern zu finden sind (Angst vor dem Vermissen, Hunger gleichgesetzt mit Leiden, die emotionale Kraft als Ersatz) Dieser Workshop findet zwischen der 9. und 12. Programmwoche statt und wird von einer Ernährungsberaterin und einer Kinderkrankenschwester geleitet.

Das Übungsprogramm umfasst Sitzungen, die vom Nordkomitee des französischen Verbands für Leibeserziehung und freiwillige Gymnastik entwickelt wurden. Auf dem Programm, das 12 Wochen pro Patient dauert, wird es auf der Grundlage von Einschlüssen dauerhafte Ein- und Ausgänge in der Gruppe geben. Das Programm wird für die Dauer der Forschung fortgeführt. Dieses Programm wird 3 wöchentliche Slots mit körperlichen Aktivitäten vorschlagen, so dass die Teilnehmer mindestens eine wöchentliche Sitzung absolvieren können. Idealerweise werden sie ermutigt, eine zweite Sitzung zu üben und Übungen selbst durchzuführen. Die persönliche Sitzung kann ein Spaziergang am Wochenende, ein Indoor-Gymnastikkurs in einem Club, eine Aquafit-Sitzung ... oder vom Trainer vorgeschlagene Übungen sein, die Sie zu Hause nachmachen können. Die Teilnehmer können ihre Praxis anhand des Logbuchs aufzeichnen und überwachen.

Auswertung des Programms "Gut essen, gut bewegen für die Gesundheit des Babys" Die Ermittler werden die Auswertung vor, während und nach dem Programm vornehmen. Die Patienten erhalten ein Logbuch, in dem sie die durchgeführten körperlichen Aktivitäten vermerken. Dieses Buch enthält Fragebögen zum Ausfüllen.

1. Ernährungsbewertung Die Untersucher verwenden einen Fragebogen zum Ernährungsverhalten (18 Punkte) und 5 direkte Fragen für eine halbquantitative Bewertung (Süßgetränkekonsum, Fett, Portionsgrößen). All diese Elemente zur Beurteilung des Essverhaltens (unkontrolliertes Essen, Hunger, kognitive Einschränkung), der Art der konsumierten Lebensmittel (Kohlenhydrate, Fette und Proteine). Die Auswertung erfolgt durch Ernährungsberater.

2. Bewertung der körperlichen Aktivität Die körperliche Aktivität der Patientinnen wird anhand des französischen Fragebogens zur körperlichen Aktivität in der Schwangerschaft (QFAPG) geschätzt. Dieser selbst auszufüllende Fragebogen wird eine qualitative Vision (Geschäftstyp) und eine quantitative Aktivität durch 33 Fragen zu „Sport“, „Haushaltsaktivitäten“, „Aktivitäten bei der Arbeit“ und auch zu „Aktivitäten im Zusammenhang mit Transport“ enthalten.

   Die körperliche Aktivität wird für jeden Patienten quantitativ gemessen, der einen Beschleunigungsmesser (The Actigraph, Manufacturing Technology Inc., Modell wActisleep +, Pensacola, Florida USA) erhält, der die Intensität der während eines Zeitraums von 7 Tagen unternommenen Anstrengungen aufzeichnet.

3. Bewertung des Wohlbefindens Das Wohlbefinden wird anhand des Fragebogens zum Zeitplan für positive und negative Auswirkungen bewertet. die empfindlich auf Veränderungen im Laufe der Zeit reagiert und die positiven und negativen Auswirkungen bewertet. Es wird die Auswirkung des Programms auf den positiven / negativen Effekt bewerten.