ARDSにおけるリベラルな酸素化と保守的な酸素化 (LOCO2)

集中治療患者の酸素化レベルについて明確な推奨事項はありません。 急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) では、パルスオキシメトリー (SpO2) を 88 ～ 95% に維持し、酸素肺胞圧を 55 ～ 80 mmHg (PaO2) に維持する必要があります。 これらの推奨事項は一般的ですが、高度な科学的知識と証明レベルに基づいているわけではありません。 過去 15 年間の ARDS 管理を変更した主な研究では、PaO2 の現在の推奨値は 55 ～ 80 mmHg であるにもかかわらず、PaO2 は約 85 ～ 90 mmHg に保たれていました。

最近の多くのレビューおよびコホート研究では、特に心停止、脳卒中、または外傷性脳損傷の後に過剰な酸素化のリスクが指摘されています. ただし、これらのデータの大部分は、高酸素症の明確な定義のないコホートまたはデータベース研究から得られたものです。 前向き研究から得られたデータは少なく、ICU での酸素化の目標が低い患者の転帰が良好である傾向があります。

高酸素 (O2) レベルは、特に炎症性肺に有害な場合があります。 機械換気による怪我を助長する可能性があります。 O2 は「高酸素による肺損傷」の原因である可能性があります。

研究者らは先行研究で、制限的な酸素化と自由な酸素化を比較することは実行可能であり、患者を重大な有害事象にさらさないことを示しました。 さらに、60日での死亡率は低くなる傾向があります。 したがって、研究者は、ARDS に関する最新の研究で通常見られるレベルと比較して、PaO2 の目標値を低くすることで、ARDS 患者の転帰を改善できるかどうかを尋ねています。

この研究の目的は、ARDS 患者における自由な酸素化戦略と比較して、制限的な酸素化が 28 日での死亡率を低下させることを示すことです。