Либеральная оксигенация в сравнении с консервативной оксигенацией при ОРДС (LOCO2)

Не существует четких рекомендаций по уровню оксигенации пациентов интенсивной терапии. При остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) пульсовая оксиметрия (SpO2) должна поддерживаться на уровне от 88 до 95 процентов, а альвеолярное давление кислорода — от 55 до 80 мм рт.ст. (PaO2). Эти рекомендации являются общими, но не основываются на высоких научных знаниях и уровне доказательств. В основных исследованиях последних пятнадцати лет, изменивших лечение ОРДС, PaO2 поддерживалось на уровне 85 и 90 мм рт. ст., несмотря на текущие рекомендации от 55 до 80 мм рт. ст. для PaO2.

Многие недавние обзоры и когортные исследования указывали на риск чрезмерной оксигенации, особенно после остановки сердца, инсульта или черепно-мозговой травмы. Тем не менее, эти данные в большинстве своем получены из когортного исследования или исследования базы данных без четкого определения гипероксии. Данные проспективных исследований скудны и, как правило, показывают лучшие результаты у пациентов с более низкими целями оксигенации в отделении интенсивной терапии.

Высокий уровень кислорода (O2) может быть вредным, особенно для воспаленных легких. Это может усилить травмы из-за искусственной вентиляции легких. O2 может быть причиной «повреждения легких, вызванного гипероксией».

Исследователи показали в предыдущем исследовании, что сравнение ограничительной оксигенации с либеральной оксигенацией было осуществимо и не подвергало пациентов серьезным неблагоприятным событиям. Более того, смертность в 60 дней имеет тенденцию к снижению. Поэтому исследователи задаются вопросом, могут ли более низкие целевые значения PaO2 по сравнению с уровнем, обычно наблюдаемым в последних исследованиях ОРДС, улучшить результаты лечения пациентов с ОРДС.

Цель этого исследования — показать, что рестриктивная оксигенация по сравнению со стратегией либеральной оксигенации у пациентов с ОРДС снижает смертность через 28 дней.