Oxigenação liberal versus oxigenação conservadora na SDRA (LOCO2)

Não existe uma recomendação clara para o nível de oxigenação de pacientes de terapia intensiva. Na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), a oximetria pulsada (SpO2) deve ser mantida entre 88 e 95 por cento e a pressão alveolar de oxigênio entre 55 e 80 mmHg (PaO2). Essas recomendações são comuns, mas não se baseiam em alto conhecimento científico e nível de comprovação. Nos principais estudos desses últimos quinze anos que mudaram o manejo da SDRA, a PaO2 manteve-se em torno de 85 e 90 mmHg, apesar das recomendações atuais de 55 a 80 mmHg de PaO2.

Muitas revisões recentes e estudos de coorte apontaram o risco de oxigenação excessiva, especialmente após parada cardíaca, acidente vascular cerebral ou lesão cerebral traumática. No entanto, esses dados vêm em sua maioria de estudo de coorte ou banco de dados sem uma definição forte de hiperóxia. Dados provenientes de estudos prospectivos são escassos e tendem a mostrar melhor evolução de pacientes com menores objetivos de oxigenação em UTI.

Alto nível de oxigênio (O2) pode ser deletério, especialmente em pulmões inflamatórios. Pode aumentar as lesões devido à ventilação mecânica. O2 poderia ser responsável por "lesão pulmonar induzida por hiperóxia".

Os investigadores mostraram em um estudo anterior que comparar uma oxigenação restritiva versus uma oxigenação liberal era viável e não expunha os pacientes a eventos adversos importantes. Mais, a mortalidade aos 60 dias tende a ser menor. Os investigadores, portanto, perguntam se objetivos mais baixos de PaO2 em comparação com o nível geralmente observado nos últimos estudos sobre SDRA poderiam melhorar o resultado dos pacientes com SDRA.

O objetivo deste estudo é mostrar que uma oxigenação restritiva em comparação com uma estratégia de oxigenação liberal em pacientes com SDRA reduziria a mortalidade em 28 dias.