鎖骨下ブロック: 腋窩腕神経叢ブロックと比較して、ターニケットの痛みの発生率の減少?

空気式止血帯は、整形外科手術で無血手術野を確保するためによく使用されます。 動脈止血帯には明らかなプラスの効果の他に、いくつかの好ましくない特性があります。 これらの 1 つは止血帯の痛みであり、そうでなければ適切な神経軸または末梢神経ブロックの存在下で現れる可能性があります。 発症すると、通常は管理が難しく、全身麻酔への切り替えが必要になるほど深刻になる可能性があります。

過去に、さまざまな神経ブロックに関連するターニケットの痛みの発生率が、副次的なアウトカム指標である臨床試験で推定されていました。 最近のメタアナリシスの 1 つでは、鎖骨下ブロック (ICB) は、他の腕神経叢ブロックと比較して止血帯の痛みの発生率が低いという問題に対処しています。 このメタアナリシスによって選択された研究では、さまざまな種類の神経ブロックが使用されていました。 しかし、それは臨床的に関連する質問に対処していませんでした：超音波ガイド下腕神経叢ブロック（USgBPB）の標準的な技術を使用することは、腋窩アプローチよりもターニケットの痛みの発生率が低い鎖骨下アプローチに関連していますか？ 次の神経は、ターニケットの痛みの知覚に寄与します。 ターニケットの痛みに関して、腋窩腕神経叢ブロック (ABPB) よりも ICB が優れている可能性があるのは、解剖学的な理由によるものです。 ピラミッド型の鎖骨下スペースでは、コードは互いに非常に接近しています。したがって、効果的な MCBN および ICBN ブロックを達成する可能性が高くなります。 鎖骨下ルートは、腋窩アプローチと比較して、効果的で信頼性が高く安全な腕神経叢のブロックをもたらすことが証明されています。 腋窩腕神経叢ブロックと比較して、鎖骨下ブロックの方が止血帯の痛みの発生率が低いという仮説を立てています。

この研究の目的は、ターニケットの使用時間が 45 分を超え、肘のレベルまたは遠位で整形外科手術を受けている患者の超音波誘導 ICB および ABPB に関連するターニケットの痛みの発生率と重症度を比較することです。