進行/転移性胆道がんの二次治療としてのイリノテカンとカペシタビン
ゲムシタビンとプラチナの併用療法に進行または不耐性の局所進行/転移性胆道がん患者に対する二次治療としてのイリノテカンとカペシタビンの併用療法の第II相試験
調査の概要
詳細な説明
ゲムシタビンとシスプラチンの併用を使用する現在の最前線の治療レジメンは、単剤ゲムシタビンと比較して、胆道がん患者の生存率を有意に改善します (11.7 か月対 8.1 か月、P < 0.001)。 ただし、毒性を最小限に抑えた効果的な二次療法が緊急に必要とされています。
カペシタビン(ゼローダ)は、5-フルオロウラシル(5-FU)の経口プロドラッグです。 活性薬物への変換は、正常組織よりも腫瘍細胞でより高いレベルで発現されるチミジンホスホリラーゼに依存しています。 胆管癌にカペシタビンを使用した前向き臨床試験に関する報告はありません。 ただし、単剤カペシタビンで疾患の安定化に成功した症例報告が入手可能です。 5-FU は 40 年以上にわたって胆道がんの主な化学療法剤であったため、カペシタビンの全体的な有効性は 5-FU の注入と非常に類似していると推測するのが妥当です。
いくつかの臨床試験は、イリノテカンが胆管癌の優れた薬剤になり得ることを示しています。 進行性固形腫瘍におけるイリノテカンとドセタキセルの組み合わせの 1 つの第 I 相試験で部分奏効を示した 5 人の患者のうち、1 人は胆管癌でした。 進行性腫瘍でイリノテカン、オキサリプラチン、および 5-FU の組み合わせを使用した別の第 I 相試験で部分奏効が得られた 11 人の患者のうち 2 人は、胆管癌でした。 症例報告は、毎週低用量で投与された単剤イリノテカンが、転移性胆管癌に長期にわたる反応をもたらす可能性があることを示しました。
上記のデータ、私たちの経験、およびこの組み合わせの他の初期段階の研究に基づいて、この第 II 相試験は、イリノテカンとカペシタビンを投与された胆道がん患者の無増悪生存期間、奏効率、全生存期間、および毒性を決定するために提案されました。二次治療として。
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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New Mexico
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Albuquerque、New Mexico、アメリカ、87106
- Universtiy of New Mexico - Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上である必要があります
- -組織学的に証明された切除不能または転移性胆道癌(胆嚢癌を含む) 初回ゲムシタビンとプラチナ(シスプラチン、カルボプラチンまたはオキサリプラチン)レジメン後の放射線学的進行
- -コンピューター断層撮影法(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)で測定可能な病変があり、登録の28日以内。 病変は、最長寸法が少なくとも 1.5 cm ある必要があります。
- 評価可能な唯一の疾患である浸出液を有する患者は、浸出液に存在する悪性細胞を細胞診で証明する必要があります。
- レントゲン写真の進行がなくても、ゲムシタビンまたはプラチナ化合物に耐えられない、またはアレルギー反応を発症した患者は対象となります。
- -患者の平均余命は少なくとも12週間でなければなりません
- -患者は東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス0〜2を持っている必要があります。
- 患者はインフォームド コンセントを理解し、署名できる必要があります。
- 患者は、末梢顆粒球の絶対数が 1,500 個/mm3 以上、血小板数が 60,000/mm3 以上であり、定期的な赤血球輸血の必要がないことによって定義される適切な骨髄機能を備えている必要があります。
- -患者は、総ビリルビンが4.0 mg / dl以下の適切な肝機能を持っている必要があります。機能的な胆道ドレーンが登録から3日以内に配置され、総ビリルビンレベルの低下が記録されている場合、10 mg / dl以下になる可能性があります。血清クレアチニン≤1.5 X正常上限。
- -皮膚の基底細胞癌および/または扁平上皮癌を併発している患者は適格です。
- 他の悪性腫瘍の患者は、登録前に少なくとも5年間の無病間隔が必要です
- 胆道がん以外のがんに対してイリノテカンおよび/またはカペシタビンで治療された患者は、無治療期間が3年を超える限り適格です。
除外基準:
- 症状のある中枢神経系 (CNS) 転移のある患者は除外されます。 -少なくとも3か月間、安定したCNS転移を示す必要があります
- 妊娠中の方、授乳中の方はご利用いただけません。
- -出産の可能性のある患者は、適切な避妊法を使用することに同意する必要があります
- 登録後6ヶ月以内に心臓発作なし
- -登録後6か月以内に脳卒中(塞栓および出血)がない。
- ニューヨーク心臓協会のクラス III/IV のうっ血性心不全 (CHF) はありません。
- 重度の慢性閉塞性肺疾患 (COPD) には、1 分あたり 2 L (リットル) 以上の酸素が必要です。
- -イリノテカンおよび/またはカペシタビンに対するアレルギー反応の既知の病歴。
- -5-フルオロウラシル(5-FU)またはカペシタビン誘発性の心臓毒性の既知の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:イリノテカン & カペシタビン
イリノテカン 120 mg/m2 を 3 週間ごとに静脈内投与 + カペシタビン 1500 mg/m2/日を 1 日 2 回、合計 14 日間経口投与。 治療周期は21日に1回。 |
イリノテカンは、輸液室で 60 分かけて投与されます。
カペシタビンは、患者が自宅で投与します。
疾患の早期進行がない限り、少なくとも 2 つのコースが各患者に投与されます。
治療の恩恵を受ける患者には、繰り返しコースを与えることができます(完全または部分的寛解、または疾患の安定化)。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:治療開始から6ヶ月
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治療の開始から疾患の進行または何らかの原因による死亡までの時間。
進行は、固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST) (バージョン 1.1) に従って評価されます。
標的病変の進行性疾患(PD):研究上の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計が20%以上増加し、少なくとも5 mmの絶対増加。
1 つまたは複数の新しい病変の出現も考慮されます。
非標的病変の PD は、1 つ以上の新しい悪性病変の明確な出現、または既存の非標的病変の明確な進行として定義されます。Kaplan-Meier 法を使用して、6 か月で無増悪である被験者の割合を計算します。その 95% 信頼区間とともに。
フォローアップできなくなった、または何らかの理由で研究から撤退した被験者は、最後の連絡日に検閲されます
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治療開始から6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全奏効率(ORR)
時間枠:治療開始後6ヶ月まで
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腫瘍応答は、固形腫瘍における応答評価基準 (RECIST) (バージョン 1.1) に従って評価されます。
完全奏効 (CR): 標的病変および非標的病変のすべての証拠の消失。
部分奏効(PR):すべての病変の最長直径の合計がベースラインから 30% 以上減少。
CR および PR の基準は、最初の評価から 4 週間後と 6 週間前に再び満たされる必要があります。
最良の全体的な反応は、治療の開始から疾患の進行/再発までに記録された最良の反応です。 (進行の定義については、アウトカム メジャー 1 を参照してください)。
全体的な反応率は、CR と PR を達成した患者のパーセンテージの合計として報告されます。
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治療開始後6ヶ月まで
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全生存期間 (OS)
時間枠:入学から36ヶ月
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研究登録から何らかの原因による死亡までの時間。
何らかの理由で研究を辞退した、またはフォローアップに失敗した被験者は、最後の連絡日に検閲されます。
Kaplan-Meier 法を使用して、OS の中央値と 95% 信頼区間を計算します。
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入学から36ヶ月
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毒性
時間枠:最後の治験治療後30日まで
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毒性は、有害事象に関する共通用語基準(CTCAE)、バージョンに従って評価されます。
4.0。
グレード 3 以上の有害事象は、影響を受けた患者のパーセンテージとして報告されます。
被験者が同じ毒性を複数回経験した場合、被験者の最高グレードの毒性が要約に使用されます。
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最後の治験治療後30日まで
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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