小児外科における超音波ガイド下腹横筋平面ブロック

アシュート大学病院で、全身麻酔下で腹腔鏡手術を受ける 60 人の小児患者を対象に、コンピュータで生成された無作為化を使用した前向き無作為対照二重盲検試験が実施されます。

全身麻酔の導入と気管内挿管の後、グループ B とグループ C の患者は仰臥位になり、超音波ガイド下で腹横筋平面ブロックが行われます。 皮膚の準備の後、ポータブル超音波ユニットに接続された線形超音波プローブは、肋骨縁と腸骨稜の最高点との間の中間の中間腋窩線を横切る軸面に配置されます。 局所麻酔液を満たした注射器に取り付けられた針を、内腹斜筋と腹横筋の間の平面に到達するまで挿入します。

血管穿刺を排除するために慎重に吸引した後、ブピバカインの注射を行い、内腹斜筋と腹横筋の間の分離を引き起こし、超音波で低エコー空間として表示されます。 この手順を反対側で繰り返します。

腹腔鏡検査手順は、両側腹横筋平面ブロックの完了の 20 分後に開始され、0.01 mg/kg iv アトロピンが気腹術の前に投与されます。 腹腔内圧は 10 ～ 12 mmHg に維持されます。

手順中のオピオイドの使用は、刺激に対する心臓血管の反応に基づいています。ベースラインからの 20% の心拍数の増加は、鎮痛が不十分であると解釈され、1 mcg / kg の用量でフェンタニルで治療されます。