Bloqueo del plano del transverso del abdomen guiado por ecografía en cirugía pediátrica

Se llevará a cabo un estudio doble ciego prospectivo, aleatorizado y controlado utilizando una aleatorización generada por computadora en los hospitales universitarios de Assiut y se llevará a cabo en 60 pacientes pediátricos sometidos a cirugía laparoscópica bajo anestesia general.

Después de la inducción de la anestesia general y la intubación endotraqueal, los pacientes del grupo B y del grupo C se colocarán en posición supina y se realizará el bloqueo del plano del transverso del abdomen bajo guía ecográfica. Después de la preparación de la piel, la sonda de ultrasonido lineal conectada a una unidad de ultrasonido portátil se colocará en el plano axial a través de la línea axilar media a medio camino entre el margen costal y el punto más alto de la cresta ilíaca. Se insertará una aguja unida a una jeringa llena de solución de anestésico local hasta que llegue al plano entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

Después de una aspiración cuidadosa para descartar la punción vascular, se realizará una inyección de bupivacaína que dará lugar a la separación entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, que aparecerá como un espacio hipoecogénico en la ecografía. Este procedimiento se repetirá en el lado opuesto.

El procedimiento laparoscópico se iniciará 20 minutos después de completar el bloqueo bilateral del plano transverso del abdomen y se administrarán 0,01 mg/kg de atropina iv antes del neumoperitonemo. La presión intraabdominal se mantendrá en 10-12 mmHg.

El uso de opioides durante el procedimiento se basará en la respuesta cardiovascular a la estimulación; un aumento de la frecuencia cardiaca del 20% respecto al basal se interpretará como analgesia insuficiente y se tratará con fentanilo en dosis de 1mcg/kg.