Blocco piano trasverso dell'addome ecoguidato in chirurgia pediatrica

Uno studio prospettico randomizzato controllato in doppio cieco utilizzando una randomizzazione generata dal computer sarà condotto negli ospedali universitari Assiut e condotto su 60 pazienti pediatrici sottoposti a chirurgia laparoscopica in anestesia generale.

Dopo l'induzione dell'anestesia generale e l'intubazione endotracheale, i pazienti del gruppo B e del gruppo C verranno posti in posizione supina e verrà eseguito il blocco del piano trasverso dell'addome sotto guida ecografica. Dopo la preparazione della pelle, la sonda ecografica lineare collegata a un'unità ecografica portatile verrà posizionata nel piano assiale attraverso la linea medio-ascellare a metà strada tra il margine costale e il punto più alto della cresta iliaca. ago attaccato a una siringa riempita con la soluzione di anestetico locale verrà inserito fino a raggiungere il piano tra i muscoli obliquo interno e trasverso dell'addome.

Dopo un'attenta aspirazione per escludere la puntura vascolare, verrà eseguita l'iniezione di bupivacaina che porta alla separazione tra i muscoli obliqui interni e il muscolo trasverso dell'addome che apparirà come uno spazio ipoecogeno all'ecografia. Questa procedura verrà ripetuta sul lato opposto.

La procedura laparoscopica verrà avviata 20 minuti dopo il completamento del blocco del piano bilaterale del trasverso dell'addome e verranno somministrati 0,01 mg/kg di atropina iv prima del pneumoperitonem. La pressione intraddominale sarà mantenuta a 10-12 mmHg.

L'uso di oppioidi durante la procedura si baserà sulla risposta cardiovascolare alla stimolazione; un aumento della frequenza cardiaca del 20% rispetto al basale sarà interpretato come analgesia insufficiente e sarà trattato con fentanil a dosi di 1 mcg/kg.