Bloc plan transverse de l'abdomen guidé par ultrasons en chirurgie pédiatrique

Une étude prospective randomisée contrôlée en double aveugle utilisant une randomisation générée par ordinateur sera menée dans les hôpitaux universitaires d'Assiut et menée sur 60 patients pédiatriques subissant une chirurgie laparoscopique sous anesthésie générale.

Après induction de l'anesthésie générale et intubation endotrachéale, les patients des groupes B et C seront placés en décubitus dorsal et un bloc plan transverse de l'abdomen sera réalisé sous contrôle échographique. Après préparation de la peau, la sonde échographique linéaire connectée à un échographe portable sera placée dans le plan axial sur la ligne médio-axillaire à mi-chemin entre le rebord costal et le point le plus haut de la crête iliaque. l'aiguille attachée à une seringue remplie de solution anesthésique locale sera insérée jusqu'à ce qu'elle atteigne le plan entre les muscles oblique interne et transverse de l'abdomen.

Après une aspiration soigneuse pour exclure une ponction vasculaire, une injection de bupivacaïne sera effectuée, entraînant une séparation entre les muscles oblique interne et transverse de l'abdomen qui apparaîtra comme un espace hypoéchogène à l'échographie. Cette procédure sera répétée du côté opposé.

La procédure laparoscopique débutera 20 minutes après la fin du bloc plan bilatéral transversus de l'abdomen et 0,01 mg/kg d'atropine iv seront administrés avant le pneumopéritoine. La pression intra-abdominale sera maintenue à 10-12 mmHg.

L'utilisation d'opioïdes au cours de la procédure sera basée sur la réponse cardiovasculaire à la stimulation ; une augmentation de la fréquence cardiaque de 20 % par rapport à la valeur initiale sera interprétée comme une analgésie insuffisante et sera traitée par du fentanyl à des doses de 1 mcg/kg.