糖尿病足の手術を受ける患者における大腿骨ブロックの有無による坐骨神経ブロックと脊椎麻酔の比較

バックグラウンド：

自律神経失調症とは、交感神経系と副交感神経系を含む自律神経系の機能の異常を指します。 糖尿病は続発性自律神経失調症を引き起こします(1)。 Survey of Autonomic Symptoms (SAS) は、自律神経症状の存在と重症度を評価するためのシンプルで検証済みのツールです (2)。

糖尿病患者は慢性神経因性疼痛にも悩まされています。 切断手術後、これらの患者の最大 78% が術後神経因性疼痛を発症する可能性があります (3)。 リーズ神経障害性症状および兆候の評価スケール (S-LANSS) の自己報告版は、神経障害性疼痛患者を評価するための診断ツールとして検証されています (4)。 このスケールは、糖尿病性足の手術後に経験する痛みに変化があるかどうかを評価するために使用されます。

現在、脊椎麻酔 (SAB) と超音波ガイド下大腿骨および坐骨神経ブロック (FSNB) の両方が、創傷面切除術、レイ切断および膝下切断を予定している糖尿病性足部潰瘍を伴う自律神経失調症の糖尿病患者にとって許容可能な麻酔法です (5)。

多くの研究で、末梢神経ブロック下と脊椎麻酔下で下肢手術を受ける患者の複数の周術期パラメータが比較されています。 これらのパラメータには、準備時間、麻酔の合併症（例: 低血圧、吐き気と嘔吐、硬膜穿刺後の頭痛、尿閉）、患者の満足度、および術後の痛みのコントロール（6、7、8）。

研究者らは、自律神経失調症の患者が脊椎麻酔や末梢神経遮断の変化に対して正常な自律神経機能を持つ患者と比較して異なる血行力学的反応を示すかどうかを研究したいと考えている。

次に、研究者らは、脊椎麻酔を受けた患者と末梢神経遮断を受けた患者において、術後の痛みのコントロールや慢性疼痛の発生率に違いがあるかどうかも研究する予定だ。