Iskiasnerveblokering med eller uden lårbensblok versus spinalbedøvelse hos patienter, der gennemgår diabetisk fodkirurgi

Baggrund:

Dysautonomi refererer til den unormale funktion af det autonome nervesystem, herunder sympatiske og parasympatiske nervesystem. Diabetes mellitus forårsager sekundære dysautonomier (1). Survey of Autonomic Symptoms (SAS) er et simpelt og valideret værktøj til at vurdere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​autonome symptomer (2).

Diabetespatienter lider også af kroniske neuropatiske smerter. Efter amputationsoperationer kan op til 78 % af disse patienter udvikle postkirurgiske neuropatiske smerter (3). Selvrapporteringsversionen af ​​Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs pain scale (S-LANSS) er valideret som et diagnostisk værktøj til at vurdere patienter med neuropatiske smerter (4). Denne skala vil blive brugt til at vurdere, om der er ændringer i smerten, der opleves efter diabetisk fodoperation.

I øjeblikket er både spinal anæstesi (SAB) og ultralydsguidede femorale og ischias perifere nerveblokke (FSNB) acceptable anæstesi for dysautonome diabetespatienter med diabetisk fodsår, der går til sårdebridering, Rays amputation og amputation under knæet (5)

Mange undersøgelser har sammenlignet flere perioperative parametre for patienter, der gennemgår en operation i underekstremiteterne under perifere nerveblokeringer med spinalbedøvelse. Disse parametre inkluderer forberedelsestid, anæstetiske komplikationer (f.eks. hypotension, kvalme og opkastning, post-dural punkturhovedpine, urinretention), patienttilfredshed og postoperativ smertekontrol (6,7,8).

Forskerne ønsker at undersøge, om patienter med dysautonomi har en anden hæmodynamisk reaktion på spinalbedøvelse eller perifere nerveblokadeændringer sammenlignet med patienter med normal autonom funktion.

Sekundært ville efterforskerne også undersøge, om der er forskel i postoperativ smertekontrol samt forekomst af kroniske smerter hos patienter, der modtager spinalbedøvelse versus perifer nerveblokade.