外傷患者の開腹閉鎖におけるサイトカイン濃度の分析

炎症促進性および抗炎症性サイトカインの上昇は、外傷患者における多系統臓器不全（MOF）および死亡のマーカーとして関与していると考えられています。 腹部手術によりこれらのサイトカインのレベルが上昇する可能性があり、これらの炎症性サイトカインの血漿レベルの上昇につながる可能性があり、患者の予後の悪化につながる可能性があります。 開腹閉鎖が必要な患者は、多くの場合、最も症状の悪い外傷患者です。 プレスリー記念外傷センターでは通常、2 つの異なる一時的な腹部閉鎖技術が使用されています。1 つは青いタオルを使用する真空パック技術で、もう 1 つは Kinetic Concepts, Inc (KCI) から市販されている ABThera 真空装置を使用します。 この研究は、ABThera の一時的閉鎖技術が腹腔からより多くのサイトカインを除去し、全身または血漿サイトカインの量を減少させる可能性があり、それによってこの重篤な患者集団における MOF の発生率と死亡率が減少するかどうかを判断するために実施されています。 さらに、この研究は、サイトカイン値が最も低い患者で白血球数が低い可能性があるかどうかを判断し、これらの患者のタンパク質損失も調査するために実施されています。 開腹による体内のタンパク質貯蔵量の減少は、栄養面で大きな影響を及ぼし、したがって治癒に大きな影響を及ぼします。

登録には、この研究への適格基準を満たす 40 人の被験者が含まれます。 研究集団には、ABThera デバイスを使用して一時的に閉鎖された 20 人の患者と、青いタオル、つまり真空パック技術を使用して一時的に閉鎖された 20 人の患者が含まれます。 腹水および腹膜血液は、適格な対象において、手術後ＩＣＵに到着した直後、および留置後１２、２４、４８、および７２時間後に採取される。 腹膜液は排水システムからルーケン トラップに収集されます。 血液は既存の静脈ラインまたは動脈ラインから採取されます。 腹膜液は遠心分離され、分離され、サイトカイン/炎症マーカー、タンパク質、および白血球数の分析のために摂氏-80度で凍結されます。 血液検体は遠心分離され、分離され、サイトカイン/炎症マーカー分析のために凍結されます。 標準治療として完了した化学および血液学の値は、一般的な人口統計、傷害の説明、治療法および結果とともに病院のカルテから収集されます。

血液と腹水の最初のサンプルは、標準治療として他の検査室が採取されるときに、ICU に到着するとすぐに採取されます。 これらのサンプルは、法的に権限を与えられた代理人または被験者自身から同意が得られるまで保管されます。 研究対象者および/またはその法的に権限を与えられた代理人が対象者が研究に参加すべきではないと判断した場合、サンプルは破棄され、追加の研究手順は取得されません。 最初の検体採取から 12 時間以内に法的に権限を与えられた代理人が不在で、被験者が最初の検体採取から 12 時間以内に参加を検討できない場合、被験者は研究に登録されず、ICU 到着後すぐに検体が採取されます。破壊されます。

すべての分析が完了すると、2 つの真空法間のサイトカイン レベル、白血球数、タンパク質抽出の比較が完了し、患者の全体的な臓器機能と関連付けられます。