Analiza stężenia cytokin w otwartym zamknięciu jamy brzusznej pacjentów urazowych

Podwyższone cytokiny pro- i przeciwzapalne są uważane za markery niewydolności wielonarządowej (MOF) i śmierci u pacjentów po urazach. Operacja jamy brzusznej może podnieść poziom tych cytokin i może prowadzić do podwyższonego poziomu tych cytokin zapalnych w osoczu, co może prowadzić do pogorszenia rokowania pacjenta. Pacjenci, u których wymagane jest otwarte zamknięcie jamy brzusznej, są często najbardziej chorymi pacjentami urazowymi. W Presley Memorial Trauma Center na ogół stosuje się dwie różne techniki tymczasowego zamykania jamy brzusznej, jedną z użyciem niebieskiego ręcznika: technikę pakowania próżniowego i drugą z wykorzystaniem dostępnego w handlu urządzenia próżniowego ABThera firmy Kinetic Concepts, Inc (KCI). To badanie jest prowadzone w celu ustalenia, czy technika tymczasowego zamknięcia ABThera usuwa większą ilość cytokin z jamy brzusznej, prawdopodobnie zmniejszając ilość cytokin ogólnoustrojowych lub cytokin w osoczu, a tym samym zmniejszając częstość występowania MOF i śmierci w tej bardzo chorej populacji pacjentów. Ponadto badanie to jest prowadzone w celu ustalenia, czy liczba białych krwinek może być niższa u pacjentów z najniższymi wartościami cytokin, a także w celu zbadania utraty białka u tych pacjentów. Wyczerpanie zapasów białka w organizmie z powodu otwartego brzucha ma ogromne implikacje żywieniowe, a zatem lecznicze.

Rejestracja obejmie 40 osób spełniających kryteria kwalifikacyjne do tego badania. Badana populacja będzie obejmowała 20 pacjentów, którzy zostali tymczasowo zamknięci za pomocą urządzenia ABThera i 20, którzy zostali tymczasowo zamknięci za pomocą niebieskiego ręcznika: techniki pakowania próżniowego. Płyn otrzewnowy i krew zostaną pobrane od kwalifikujących się pacjentów natychmiast po przybyciu na OIOM po operacji oraz po 12, 24, 48 i 72 godzinach od umieszczenia. Płyn otrzewnowy zostanie pobrany z systemu drenażowego do pułapki Lukensa. Krew zostanie pobrana z istniejącej linii dożylnej lub tętniczej. Płyn otrzewnowy zostanie odwirowany, oddzielony i zamrożony w temperaturze -80 stopni Celsjusza w celu analizy markerów cytokin/zapalnych, białka i liczby białych krwinek. Próbki krwi zostaną odwirowane, rozdzielone i zamrożone do analizy cytokin/markerów stanu zapalnego. Wartości chemii i hematologii uzupełnione w ramach standardowej opieki zostaną zebrane z karty szpitalnej wraz z ogólnymi danymi demograficznymi, opisem urazów, sposobami leczenia i wynikami.

Pierwsze próbki krwi i płynu otrzewnowego zostaną pobrane natychmiast po przybyciu na oddział intensywnej terapii, kiedy inne laboratoria będą pobierane w ramach standardowej opieki. Próbki te zostaną odłożone do czasu uzyskania zgody przedstawiciela ustawowego lub samego pacjenta. Jeżeli osoba badana i/lub jej prawnie umocowany przedstawiciel zdecydują, że nie powinna brać udziału w badaniu, próbka zostanie zniszczona i nie uzyska się dodatkowych procedur badawczych. Jeżeli prawnie upoważniony przedstawiciel nie będzie dostępny w ciągu 12 godzin od pobrania wstępnej próbki, a pacjent nie będzie mógł wziąć udziału w badaniu w ciągu 12 godzin od pobrania wstępnej próbki, pacjent nie zostanie włączony do badania, a próbki zostaną pobrane natychmiast po przybyciu na OIOM będzie zniszczone.

Po zakończeniu wszystkich analiz zostanie zakończone porównanie poziomów cytokin, liczby białych krwinek i ekstrakcji białek między dwiema metodami próżniowymi i skorelowane z ogólną funkcją narządów pacjentów.