En analyse af cytokinkoncentration i åben abdominal lukning af traumepatienter

Forhøjede pro- og antiinflammatoriske cytokiner er blevet impliceret som markører for multisystemorgansvigt (MOF) og død hos traumepatienter. Abdominal kirurgi kan hæve niveauerne af disse cytokiner og kan føre til forhøjede plasmaniveauer af disse inflammatoriske cytokiner, hvilket muligvis kan føre til en forværring af patientprognosen. Patienter, hvor åben abdominal lukning er påkrævet, er ofte de sygeste af traumepatienter. To forskellige teknikker til midlertidig abdominal lukning bruges generelt på Presley Memorial Trauma Center, én ved hjælp af det blå håndklæde: vakuumpakningsteknik og én ved hjælp af den kommercielt tilgængelige ABThera vakuumenhed fra Kinetic Concepts, Inc (KCI). Denne undersøgelse udføres for at afgøre, om ABThera midlertidige lukningsteknikken fjerner en større mængde cytokiner fra bughulen, hvilket muligvis mindsker mængden af ​​systemiske cytokiner eller plasmacytokiner og dermed mindsker forekomsten af ​​MOF og død i denne meget syge patientpopulation. Derudover udføres denne undersøgelse for at afgøre, om antallet af hvide blodlegemer kan være lavere hos patienter med de mindste cytokinværdier, og for også at undersøge proteintab hos disse patienter. Udtømningen af ​​kroppens lagre af protein på grund af en åben mave har store ernæringsmæssige og derfor helbredende implikationer.

Tilmelding vil omfatte 40 emner, der opfylder berettigelseskriterierne til denne undersøgelse. Undersøgelsespopulationen vil omfatte 20 patienter, der blev midlertidigt lukket ved hjælp af ABThera-enheden, og 20, som blev midlertidigt lukket ved hjælp af det blå håndklæde: vakuumpakningsteknik. Peritonealvæske og blod vil blive opsamlet hos egnede forsøgspersoner umiddelbart efter ankomsten til intensivafdelingen efter operationen og 12, 24, 48 og 72 timer efter anbringelsen. Peritonealvæske vil blive opsamlet fra drænsystemet i en Lukens-fælde. Blod vil blive opsamlet fra en eksisterende intravenøs eller arteriel linje. Peritonealvæsken vil blive centrifugeret, separeret og frosset ved -80 grader celsius til analyse af cytokin-/inflammatoriske markører, protein og WBC-tal. Blodprøverne vil blive centrifugeret, separeret og frosset til cytokin/inflammatorisk markøranalyse. Kemi- og hæmatologiværdier, der er afsluttet som standardbehandling, vil blive indsamlet fra hospitalsdiagrammet sammen med generel demografi, beskrivelse af skader, behandlingsmodaliteter og resultater.

De første prøver af blod og peritonealvæske vil blive taget umiddelbart ved ankomsten til intensivafdelingen, når andre laboratorier udtages som standardbehandling. Disse prøver vil blive lagt til side, indtil der kan opnås samtykke fra den juridisk autoriserede repræsentant eller forsøgspersonen selv. Hvis forsøgspersonen og/eller dennes juridisk autoriserede repræsentant beslutter, at forsøgspersonen ikke skal deltage i undersøgelsen, vil prøven blive destrueret, og der vil ikke blive indhentet yderligere undersøgelsesprocedurer. Hvis den lovligt autoriserede repræsentant ikke er tilgængelig inden for 12 timer efter den første prøve, og forsøgspersonen ikke er i stand til at overveje deltagelse inden for 12 timer efter de første prøver, vil forsøgspersonen ikke blive tilmeldt undersøgelsen, og prøver indhentes straks ved ankomsten til ICU vil blive ødelagt.

Efter at alle analyser er afsluttet, vil sammenligning af cytokinniveauer, WBC-tal og proteinekstraktion mellem de to vakuummetoder blive afsluttet og korreleret til patienternes overordnede organfunktion.