Een analyse van de cytokineconcentratie bij open abdominale sluiting van traumapatiënten

Verhoogde pro- en ontstekingsremmende cytokines zijn betrokken als markers voor multi-systeem orgaanfalen (MOF) en overlijden bij traumapatiënten. Abdominale chirurgie kan de niveaus van deze cytokines verhogen en kan leiden tot verhoogde plasmaspiegels van deze inflammatoire cytokines, mogelijk leidend tot een verslechtering van de prognose voor de patiënt. Patiënten bij wie een open buiksluiting vereist is, zijn vaak de ziekste traumapatiënten. In het Presley Memorial Trauma Center worden over het algemeen twee verschillende tijdelijke technieken voor het sluiten van de buik gebruikt, één met de blauwe handdoek: vacuümverpakkingstechniek en één met het in de handel verkrijgbare ABThera-vacuümapparaat van Kinetic Concepts, Inc (KCI). Deze studie wordt uitgevoerd om te bepalen of de tijdelijke sluitingstechniek van ABThera een grotere hoeveelheid cytokines uit de buikholte verwijdert, waardoor mogelijk de hoeveelheid systemische of plasmacytokines wordt verminderd en zo de incidentie van MOF en overlijden bij deze zeer zieke patiëntenpopulatie afneemt. Daarnaast wordt deze studie uitgevoerd om te bepalen of het aantal witte bloedcellen mogelijk lager is bij patiënten met de minste cytokinewaarden en om ook het eiwitverlies bij deze patiënten te onderzoeken. De uitputting van de lichaamsreserves van eiwitten als gevolg van een open buik heeft grote gevolgen voor de voeding en dus voor de genezing.

Inschrijving omvat 40 proefpersonen die voldoen aan de geschiktheidscriteria voor dit onderzoek. De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit 20 patiënten die tijdelijk werden gesloten met het ABThera-apparaat en 20 die tijdelijk werden gesloten met behulp van de blauwe handdoek: vacuümverpakkingstechniek. Peritoneale vloeistof en bloed zullen onmiddellijk na aankomst op de ICU na de operatie en 12, 24, 48 en 72 uur na plaatsing worden afgenomen bij daarvoor in aanmerking komende personen. Peritoneale vloeistof wordt uit het drainagesysteem opgevangen in een Lukens-val. Bloed zal worden verzameld uit een bestaande intraveneuze of arteriële lijn. De peritoneale vloeistof wordt gecentrifugeerd, gescheiden en ingevroren bij -80 graden Celsius voor analyse van cytokine-/ontstekingsmarkers, eiwit en WBC-telling. De bloedmonsters worden gecentrifugeerd, gescheiden en ingevroren voor analyse van cytokine/ontstekingsmarkers. Chemie- en hematologiewaarden die als standaardzorg zijn ingevuld, worden verzameld uit de ziekenhuiskaart, samen met algemene demografische gegevens, beschrijving van verwondingen, behandelingsmodaliteiten en resultaten.

De eerste bloed- en peritoneale vloeistofmonsters worden direct bij aankomst op de IC genomen, wanneer andere laboratoria als standaardzorg worden afgenomen. Deze monsters worden bewaard totdat toestemming kan worden verkregen van de wettelijk gemachtigde of de proefpersoon zelf. Als de proefpersoon en/of zijn wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger besluiten dat de proefpersoon niet aan het onderzoek mag deelnemen, wordt het monster vernietigd en worden geen aanvullende onderzoeksprocedures verkregen. Als de wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger niet beschikbaar is binnen 12 uur na het initiële monster en de proefpersoon kan deelname niet overwegen binnen 12 uur na de initiële monsters, wordt de proefpersoon niet ingeschreven in het onderzoek en worden er onmiddellijk bij aankomst op de ICU monsters genomen zal vernietigd worden.

Nadat alle analyses zijn voltooid, wordt de vergelijking van de cytokineniveaus, WBC-telling en eiwitextractie tussen de twee vacuümmethoden voltooid en gecorreleerd aan de algehele orgaanfunctie van de patiënt.