A citokinkoncentráció elemzése traumás betegek nyitott hasi záródásában

A megemelkedett pro és gyulladásgátló citokinek a többrendszerű szervi elégtelenség (MOF) és a halálozás markereiként szerepelnek traumás betegekben. A hasi műtétek megemelhetik ezen citokinek szintjét, és e gyulladásos citokinek plazmaszintjének emelkedéséhez vezethetnek, ami a betegek prognózisának romlásához vezethet. Azok a betegek, akiknél nyitott hasi zárásra van szükség, gyakran a legbetegebbek a traumás betegek között. A Presley Memorial Trauma Centerben általában két különböző ideiglenes haszárási technikát alkalmaznak, az egyiket a kék törülközővel: a vákuumcsomagolásos technikát, a másikat pedig a Kinetic Concepts, Inc. (KCI) kereskedelmi forgalomban kapható ABThera vákuumeszközével. Ezt a vizsgálatot annak megállapítására végzik, hogy az ABThera ideiglenes zárási technika nagyobb mennyiségű citokint távolít-e el a hasüregből, ami esetleg csökkenti a szisztémás vagy plazma citokinek mennyiségét, és ezáltal csökkenti a MOF és a halálozás előfordulását ebben a nagyon beteg populációban. Ezen túlmenően ezt a vizsgálatot annak megállapítására végzik, hogy a fehérvérsejtszám alacsonyabb lehet-e a legalacsonyabb citokinértékkel rendelkező betegeknél, valamint hogy megvizsgálják ezeknél a betegeknél a fehérjeveszteséget is. A test fehérjekészleteinek kimerülése a nyitott has miatt nagy táplálkozási és ezáltal gyógyító hatással bír.

Ebbe a tanulmányba 40 olyan alanyt vonnak be, akik megfelelnek a jogosultsági feltételeknek. A vizsgálati populációban 20 olyan beteg vesz részt, akiket az ABThera eszközzel ideiglenesen bezártak, és 20-at, akiket a kék törülköző: vákuumcsomagolás technikával ideiglenesen bezártak. Az alkalmas alanyoknál a peritoneális folyadékot és a vért közvetlenül a műtét utáni intenzív osztályra érkezéskor, valamint az elhelyezést követő 12, 24, 48 és 72 órában gyűjtik. A peritoneális folyadékot a vízelvezető rendszerből egy Lukens csapdába gyűjtik össze. A vért egy meglévő intravénás vagy artériás vezetékből veszik. A peritoneális folyadékot centrifugálják, elválasztják és -80 °C-on lefagyasztják a citokin/gyulladásos markerek, a fehérje és a fehérvérsejtszám elemzéséhez. A vérmintákat centrifugálják, elválasztják és lefagyasztják a citokin/gyulladásos marker elemzéshez. A standard ellátásként kitöltött kémiai és hematológiai értékeket a kórházi diagramból gyűjtik össze, az általános demográfiai adatokkal, a sérülések leírásával, a kezelési módokkal és az eredményekkel együtt.

Az első vér- és peritoneális folyadékmintákat azonnal az intenzív osztályra érkezéskor veszik, amikor más laboratóriumokat vesznek az ellátás standardjaként. Ezeket a mintákat félre kell tenni mindaddig, amíg a törvényesen meghatalmazott képviselőtől vagy magától az alanytól beleegyezést nem kapnak. Ha a vizsgált alany és/vagy törvényes képviselője úgy dönt, hogy az alany nem vesz részt a vizsgálatban, a mintát megsemmisítik, és további vizsgálati eljárásokat nem végeznek. Ha a törvényesen felhatalmazott képviselő nem áll rendelkezésre a kezdeti mintavételt követő 12 órán belül, és az alany nem tudja megfontolni a részvételt a kezdeti mintavételtől számított 12 órán belül, az alany nem kerül be a vizsgálatba, és a mintákat azonnal megkapják az intenzív osztályra érkezéskor. megsemmisül.

Az összes elemzés befejezése után a citokinszintek, a fehérvérsejtszám és a fehérjekivonás összehasonlítása a két vákuummódszer között befejeződik, és összefügg a betegek általános szervi funkciójával.