Sytokiinipitoisuuden analyysi traumapotilaiden avoimessa vatsan sulkemisessa

Kohonneiden pro- ja anti-inflammatoristen sytokiinien on katsottu olevan merkki monijärjestelmäelinten vajaatoiminnasta (MOF) ja kuolemasta traumapotilailla. Vatsaleikkaus voi nostaa näiden sytokiinien tasoja ja johtaa näiden tulehduksellisten sytokiinien kohonneisiin plasmatasoihin, mikä mahdollisesti johtaa potilaan ennusteen huonontumiseen. Potilaat, joilla vaaditaan avointa vatsan sulkemista, ovat usein traumapotilaista sairaimpia. Presley Memorial Trauma Centerissä käytetään yleensä kahta erilaista väliaikaista vatsan sulkemistekniikkaa, joista toisessa käytetään sinistä pyyhettä: tyhjiöpakkaustekniikkaa ja toista kaupallisesti saatavaa ABThera-tyhjiölaitetta Kinetic Concepts, Inc:ltä (KCI). Tämä tutkimus suoritetaan sen määrittämiseksi, poistaako ABThera-väliaikainen sulkemistekniikka suuremman määrän sytokiinejä vatsaontelosta, mikä mahdollisesti vähentää systeemisten tai plasman sytokiinien määrää ja siten vähentää MOF:n ja kuoleman ilmaantuvuutta tässä erittäin sairaassa potilaspopulaatiossa. Lisäksi tätä tutkimusta tehdään sen määrittämiseksi, voiko valkosolujen määrä olla alhaisempi potilailla, joilla on vähiten sytokiiniarvoja, ja tutkia myös näiden potilaiden proteiinin menetystä. Avoimesta vatsasta johtuvalla kehon proteiinivarastojen ehtymisellä on suuria ravitsemuksellisia ja siten parantavia vaikutuksia.

Ilmoittautumiseen otetaan mukaan 40 kelpoisuuskriteerit täyttävää henkilöä. Tutkimuspopulaatio sisältää 20 potilasta, jotka suljettiin väliaikaisesti ABThera-laitteella, ja 20 potilasta, jotka suljettiin väliaikaisesti käyttämällä sinistä pyyhettä: tyhjiöpakkaustekniikkaa. Peritoneaalista nestettä ja verta kerätään kelvollisilta koehenkilöiltä välittömästi saavuttuaan teho-osastolle leikkauksen jälkeen ja 12, 24, 48 ja 72 tuntia sijoituksen jälkeen. Peritoneaalinen neste kerätään viemäröintijärjestelmästä Lukens-loukuun. Veri otetaan olemassa olevasta suonensisäisestä tai valtimolinjasta. Peritoneaalinen neste sentrifugoidaan, erotetaan ja pakastetaan -80 celsiusasteeseen sytokiini-/tulehdusmerkkiaineiden, proteiinien ja valkosolujen määrän analysoimiseksi. Verinäytteet sentrifugoidaan, erotetaan ja pakastetaan sytokiini-/tulehdusmerkkiaineanalyysiä varten. Hoidon vakiona täytetyt kemialliset ja hematologiset arvot kerätään sairaalakaaviosta sekä yleiset demografiset tiedot, vammojen kuvaukset, hoitomenetelmät ja tulokset.

Ensimmäiset veri- ja vatsakalvon nestenäytteet otetaan välittömästi teho-osastolle saavuttuaan, kun muita laboratorioita otetaan normaalina hoitona. Nämä näytteet jätetään sivuun, kunnes laillisesti valtuutetulta edustajalta tai tutkittavalta itseltään saadaan suostumus. Jos tutkittava ja/tai hänen laillisesti valtuutettu edustajansa päättää, että tutkittava ei saa osallistua tutkimukseen, näyte tuhotaan eikä lisätutkimusmenettelyjä hankita. Jos laillisesti valtuutettu edustaja ei ole tavoitettavissa 12 tunnin kuluessa alkuperäisen näytteen ottamisesta eikä koehenkilö voi harkita osallistumista 12 tunnin kuluessa ensimmäisestä näytteestä, koehenkilöä ei oteta mukaan tutkimukseen ja näytteet otetaan välittömästi teho-osastolle saapumisen jälkeen. tuhotaan.

Kun kaikki analyysit on suoritettu, sytokiinitasojen, valkosolujen määrän ja proteiinien erottamisen vertailu näiden kahden tyhjiömenetelmän välillä saatetaan päätökseen ja korreloidaan potilaan yleiseen elinten toimintaan.