Анализ концентрации цитокинов при открытом закрытии брюшной полости у пациентов с травмой

Повышенные про- и противовоспалительные цитокины считаются маркерами полисистемной недостаточности органов (MOF) и смерти у пациентов с травмами. Абдоминальная хирургия может повысить уровень этих цитокинов и может привести к повышению уровня этих воспалительных цитокинов в плазме, что может привести к ухудшению прогноза пациента. Пациенты, которым требуется открытое ушивание брюшной полости, часто являются самыми тяжелыми из травмированных пациентов. В Мемориальном травматологическом центре Пресли обычно используются два различных метода временного закрытия брюшной полости: один с использованием синего полотенца: метод вакуумной упаковки, а другой - с использованием коммерчески доступного вакуумного устройства ABThera от Kinetic Concepts, Inc (KCI). Это исследование проводится, чтобы определить, удаляет ли техника временного закрытия ABThera большее количество цитокинов из брюшной полости, возможно, уменьшая количество системных или плазменных цитокинов и, таким образом, снижая частоту ПОН и смерти в этой очень больной популяции пациентов. Кроме того, это исследование проводится, чтобы определить, может ли количество лейкоцитов быть ниже у пациентов с наименьшими значениями цитокинов, а также для изучения потери белка у этих пациентов. Истощение запасов белка в организме из-за открытого живота имеет большое значение для питания и, следовательно, для лечения.

Зачисление будет включать 40 субъектов, отвечающих критериям приемлемости для этого исследования. Исследуемая популяция будет включать 20 пациентов, которые были временно закрыты с помощью устройства ABThera, и 20 пациентов, которые были временно закрыты с помощью синего полотенца: техника вакуумной упаковки. Перитонеальная жидкость и кровь будут собираться у подходящих субъектов сразу по прибытии в отделение интенсивной терапии после операции и через 12, 24, 48 и 72 часа после помещения. Перитонеальную жидкость собирают из дренажной системы в ловушку Люкенса. Кровь будет собираться из существующей внутривенной или артериальной линии. Перитонеальную жидкость центрифугируют, отделяют и замораживают при температуре -80 градусов по Цельсию для анализа цитокинов/маркеров воспаления, белка и количества лейкоцитов. Образцы крови будут центрифугированы, разделены и заморожены для анализа цитокинов/маркеров воспаления. Химические и гематологические показатели, выполненные в качестве стандарта лечения, будут собираться из больничной карты вместе с общими демографическими данными, описанием травм, методами лечения и результатами.

Первые образцы крови и перитонеальной жидкости будут получены сразу по прибытии в отделение интенсивной терапии, когда в качестве стандарта лечения будут взяты другие лаборатории. Эти образцы будут отложены до тех пор, пока не будет получено согласие законного представителя или самого субъекта. Если субъект исследования и/или его законный представитель решит, что субъект не должен участвовать в исследовании, образец будет уничтожен, и никакие дополнительные процедуры исследования не будут получены. Если законно уполномоченный представитель недоступен в течение 12 часов после первоначального образца, и субъект не может рассмотреть вопрос об участии в течение 12 часов после первоначальных образцов, субъект не будет включен в исследование, а образцы будут получены сразу по прибытии в отделение интенсивной терапии. будет уничтожен.

После того, как все анализы завершены, сравнение уровней цитокинов, количества лейкоцитов и экстракции белка между двумя вакуумными методами будет завершено и сопоставлено с общей функцией органов пациентов.