En analyse av cytokinkonsentrasjon ved åpen abdominal lukking av traumepasienter

Forhøyede pro- og antiinflammatoriske cytokiner har vært implisert som markører for multisystemorgansvikt (MOF) og død hos traumepasienter. Abdominal kirurgi kan øke nivåene av disse cytokinene og kan føre til forhøyede plasmanivåer av disse inflammatoriske cytokinene, noe som muligens kan føre til forverret pasientprognose. Pasienter som krever åpen abdominal lukking er ofte de sykeste av traumepasienter. To forskjellige teknikker for midlertidig abdominal lukking brukes vanligvis ved Presley Memorial Trauma Center, en som bruker det blå håndkleet: vakuumpakketeknikk og en som bruker den kommersielt tilgjengelige ABThera-vakuumenheten fra Kinetic Concepts, Inc (KCI). Denne studien blir utført for å avgjøre om ABThera midlertidige lukketeknikk fjerner en større mengde cytokiner fra bukhulen, noe som muligens reduserer mengden systemiske eller plasmacytokiner og dermed reduserer forekomsten av MOF og død i denne svært syke pasientpopulasjonen. I tillegg gjennomføres denne studien for å avgjøre om antallet hvite blodlegemer kan være lavere hos pasienter med de laveste cytokinverdiene og for å også undersøke proteintap hos disse pasientene. Uttømming av kroppens proteinlagre på grunn av åpen mage har store ernæringsmessige og derfor helbredende implikasjoner.

Påmelding vil inkludere 40 fag som oppfyller kvalifikasjonskriteriene i denne studien. Studiepopulasjonen vil omfatte 20 pasienter som ble midlertidig stengt ved bruk av ABThera-enheten og 20 som ble midlertidig stengt ved bruk av blå håndkle: vakuumpakketeknikk. Peritonealvæske og blod vil bli samlet inn hos kvalifiserte personer umiddelbart ved ankomst til intensivavdelingen etter operasjonen og 12, 24, 48 og 72 timer etter plassering. Peritonealvæske vil samles opp fra dreneringssystemet i en Lukens-felle. Blod vil bli samlet fra en eksisterende intravenøs eller arteriell linje. Peritonealvæsken vil bli sentrifugert, separert og frosset ved -80 grader celsius for analyse av cytokin/inflammatoriske markører, protein og antall hvite blodlegemer. Blodprøvene vil bli sentrifugert, separert og frosset for cytokin/inflammatorisk markøranalyse. Kjemi- og hematologiverdier fullført som standardbehandling vil bli samlet inn fra sykehusdiagrammet sammen med generell demografi, beskrivelse av skader, behandlingsmåter og utfall.

De første prøvene av blod og peritonealvæske vil bli tatt umiddelbart ved ankomst til intensivavdelingen når andre laboratorier blir tatt som standardbehandling. Disse prøvene vil bli lagt til side inntil samtykke kan innhentes fra den lovlig autoriserte representanten eller forsøkspersonen selv. Hvis forskningsobjektet og/eller hans juridisk autoriserte representant bestemmer at forsøkspersonen ikke skal delta i studien, vil prøven bli destruert og ingen ytterligere studieprosedyrer vil bli innhentet. Hvis den lovlig autoriserte representanten ikke er tilgjengelig innen 12 timer etter den første prøven og forsøkspersonen ikke er i stand til å vurdere deltakelse innen 12 timer etter de første prøvene, vil forsøkspersonen ikke bli registrert i studien, og prøver innhentet umiddelbart ved ankomst til ICU vil bli ødelagt.

Etter at alle analyser er fullført, vil sammenligning av cytokinnivåer, antall hvite blodlegemer og proteinekstraksjon mellom de to vakuummetodene fullføres og korreleres til pasientenes generelle organfunksjon.