En analys av cytokinkoncentrationen i öppen bukförslutning hos traumapatienter

Förhöjda pro- och antiinflammatoriska cytokiner har varit inblandade som markörer för multisystemorgansvikt (MOF) och död hos traumapatienter. Bukkirurgi kan höja nivåerna av dessa cytokiner och kan leda till förhöjda plasmanivåer av dessa inflammatoriska cytokiner, vilket kan leda till försämrad patientprognos. Patienter där öppen bukstängning krävs är ofta de sjukaste av traumapatienter. Två olika tekniker för tillfällig bukförslutning används vanligtvis på Presley Memorial Trauma Center, en med den blå handduken: vakuumförpackningsteknik och en med den kommersiellt tillgängliga vakuumanordningen ABThera från Kinetic Concepts, Inc (KCI). Denna studie genomförs för att fastställa om ABTheras temporära stängningsteknik tar bort en större mängd cytokiner från bukhålan, vilket möjligen minskar mängden systemiska cytokiner eller plasmacytokiner och därmed minskar förekomsten av MOF och dödsfall i denna mycket sjuka patientpopulation. Dessutom genomförs denna studie för att avgöra om antalet vita blodkroppar kan vara lägre hos patienter med minst cytokinvärden och för att även undersöka proteinförlust hos dessa patienter. Utarmningen av kroppens proteinlager på grund av en öppen buk har stora näringsmässiga och därför helande implikationer.

Registreringen kommer att omfatta 40 ämnen som uppfyller behörighetskriterierna i denna studie. Studiepopulationen kommer att inkludera 20 patienter som tillfälligt stängdes med ABThera-enheten och 20 som tillfälligt stängdes med den blå handduken: vakuumförpackningsteknik. Peritonealvätska och blod kommer att samlas in hos berättigade patienter omedelbart efter ankomsten till ICU efter operation och 12, 24, 48 och 72 timmar efter placering. Peritonealvätska kommer att samlas upp från dräneringssystemet i en Lukens-fälla. Blod kommer att samlas in från en befintlig intravenös eller arteriell linje. Peritonealvätskan kommer att centrifugeras, separeras och frysas vid -80 grader Celsius för analys av cytokin/inflammatoriska markörer, protein och antal vita blodkroppar. Blodproverna kommer att centrifugeras, separeras och frysas för cytokin/inflammatorisk marköranalys. Värden för kemi och hematologi som slutförts som standardvård kommer att samlas in från sjukhusdiagrammet tillsammans med allmän demografi, beskrivning av skador, behandlingsmetoder och resultat.

De första proverna av blod och peritonealvätska kommer att tas omedelbart vid ankomsten till intensivvårdsavdelningen när andra laboratorier tas som standardvård. Dessa prover kommer att läggas åt sidan tills samtycke kan erhållas från den juridiskt auktoriserade representanten eller försökspersonen själv. Om försökspersonen och/eller dennes juridiskt auktoriserade representant beslutar att försökspersonen inte ska delta i studien kommer provet att förstöras och inga ytterligare studieprocedurer kommer att erhållas. Om den juridiskt auktoriserade representanten inte är tillgänglig inom 12 timmar efter det första provet och försökspersonen inte kan överväga deltagande inom 12 timmar efter de första proverna, kommer försökspersonen inte att registreras i studien och prover tas omedelbart vid ankomsten till ICU kommer att förstöras.

Efter att alla analyser är klara kommer jämförelse av cytokinnivåer, antal vita blodkroppar och proteinextraktion mellan de två vakuummetoderna att slutföras och korreleras till patientens övergripande organfunktion.