Eine Analyse der Zytokinkonzentration beim offenen Bauchverschluss von Traumapatienten

Erhöhte pro- und antiinflammatorische Zytokine gelten als Marker für Multisystemorganversagen (MOF) und Tod bei Traumapatienten. Eine Bauchoperation kann die Spiegel dieser Zytokine erhöhen und zu erhöhten Plasmaspiegeln dieser entzündlichen Zytokine führen, was möglicherweise zu einer Verschlechterung der Prognose des Patienten führt. Patienten, bei denen ein offener Abdomenverschluss erforderlich ist, sind häufig die kränksten Traumapatienten. Im Presley Memorial Trauma Center werden im Allgemeinen zwei verschiedene Techniken zum vorübergehenden Abdomenverschluss angewendet: eine mit der Vakuumverpackungstechnik mit dem blauen Handtuch und eine mit dem kommerziell erhältlichen ABThera-Vakuumgerät von Kinetic Concepts, Inc (KCI). Diese Studie wird durchgeführt, um festzustellen, ob die Technik des vorübergehenden Verschlusses von ABThera eine größere Menge an Zytokinen aus der Bauchhöhle entfernt, wodurch möglicherweise die Menge an systemischen Zytokinen oder Plasmazytokinen verringert wird und somit die Inzidenz von MOF und Tod bei dieser sehr kranken Patientengruppe verringert wird. Darüber hinaus wird diese Studie durchgeführt, um festzustellen, ob die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Patienten mit den niedrigsten Zytokinwerten niedriger sein könnte, und um auch den Proteinverlust bei diesen Patienten zu untersuchen. Die Erschöpfung der körpereigenen Proteinspeicher aufgrund eines offenen Bauches hat große ernährungsphysiologische und damit heilende Auswirkungen.

Die Einschreibung umfasst 40 Probanden, die die Zulassungskriterien für diese Studie erfüllen. Die Studienpopulation umfasst 20 Patienten, die vorübergehend mit dem ABThera-Gerät verschlossen wurden, und 20, die vorübergehend mit der Vakuumverpackungstechnik mit dem blauen Handtuch verschlossen wurden. Peritonealflüssigkeit und Blut werden bei geeigneten Probanden unmittelbar nach der Ankunft auf der Intensivstation nach der Operation und 12, 24, 48 und 72 Stunden nach der Unterbringung entnommen. Peritonealflüssigkeit wird aus dem Drainagesystem in einer Luken-Falle gesammelt. Das Blut wird aus einer bestehenden intravenösen oder arteriellen Leitung entnommen. Die Peritonealflüssigkeit wird zentrifugiert, getrennt und bei -80 Grad Celsius eingefroren, um sie auf Zytokin-/Entzündungsmarker, Protein und Leukozytenzahl zu analysieren. Die Blutproben werden zentrifugiert, getrennt und zur Zytokin-/Entzündungsmarkeranalyse eingefroren. Chemische und hämatologische Werte, die als Standard der Pflege vervollständigt werden, werden zusammen mit allgemeinen demografischen Daten, Beschreibungen von Verletzungen, Behandlungsmodalitäten und Ergebnissen aus der Krankenhauskartei erfasst.

Die ersten Blut- und Peritonealflüssigkeitsproben werden sofort nach der Ankunft auf der Intensivstation entnommen, wenn andere Labore als Standardversorgung entnommen werden. Diese Proben werden beiseite gelegt, bis die Zustimmung des gesetzlich bevollmächtigten Vertreters oder des Probanden selbst eingeholt werden kann. Wenn der Forschungsteilnehmer und/oder sein gesetzlich bevollmächtigter Vertreter entscheiden, dass der Studienteilnehmer nicht an der Studie teilnehmen soll, wird die Probe vernichtet und es werden keine weiteren Studienverfahren eingeleitet. Wenn der gesetzlich bevollmächtigte Vertreter nicht innerhalb von 12 Stunden nach der ersten Probenentnahme verfügbar ist und der Proband nicht in der Lage ist, eine Teilnahme innerhalb von 12 Stunden nach der ersten Probenentnahme in Betracht zu ziehen, wird der Proband nicht in die Studie aufgenommen und die Proben werden sofort nach Ankunft auf der Intensivstation entnommen wird zerstört werden.

Nachdem alle Analysen abgeschlossen sind, wird der Vergleich der Zytokinspiegel, der Leukozytenzahl und der Proteinextraktion zwischen den beiden Vakuummethoden abgeschlossen und mit der gesamten Organfunktion des Patienten korreliert.